Показания для центральной панкреатэктомии с панкреатикогастростомией
Бывают ситуации, когда небольшая доброкачественная либо низко злокачественная опухоль возникает в шейке или проксимальном отделе тела поджелудочной железы. В таких случаях хирург оказывается на распутье: выполнить ему панкреатикодуоденэктомию или же дистальную панкреатэктомию.
Панкреатикодуоденэктомия будет чрезмерно обширной операцией по отношению к небольшому очагу. При дистальной панкреатэктомии будет удалено 85% железы, что также может быть чрезмерно по отношению к небольшой доброкачественной или низко злокачественной опухоли. В таких обстоятельствах центральная резекция поджелудочной железы выглядит адекватным вмешательством.
Примерами опухолей шейки и проксимальной части железы, удаляемых посредством центральной панкреатэктомии, могут быть небольшие доброкачественные серозные или муцинозные цистаденомы, небольшие опухоли из островковых клеток (которые невозможно вылущить) либо (иногда) интрадуктальные папиллярные муцинозные новообразования. Кроме того, вместо конструирования анастомозов по Ру для дренирования дистальной культи поджелудочной железы, мы считаем, что лучше и быстрее выполнять панкреатикогастростомию.
Задняя стенка желудка лежит на передней поверхности тела и хвоста поджелудочной железы, и тот факт, что они соприкасаются, делает панкреатикогастростомию между дистальной культей поджелудочной железы и задней стенкой желудка вполне выполнимой.
