МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Операции при портальной гипертензии.":
  1. Показания для портокавального шунтирования при портальной гипертензии
  2. Доступ и ход операции портокавального шунтирования конец в бок
  3. Доступ и ход операции портокавального шунтирования бок в бок
  4. Доступ и ход операции портокавального шунтирования Н-образным шунтом
  5. Показания для мезоатриального шунтирования при портальной гипертензии
  6. Доступ и ход операции мезоатриального шунтирования

Показания для мезоатриального шунтирования при портальной гипертензии

Для синдрома Бадда-Киари характерна необычная форма портальной гипертензии, вызванная тромбозом печёночных вен. Возникающее тяжёлое венозное полнокровие печени обычно проявляется массивным асцитом. Диагноз подтверждают при попытке катетеризации печёночных вен.

При этом обычно выявляют тромбоз всего венозного дерева. В прошлом считали, что биопсия печени при синдроме Бадда-Киари слишком рискованна, однако наблюдения последних лет свидетельствуют о безопасности этой процедуры. Проводить её необходимо, поскольку при выраженном центральном некрозе (или фиброзе септ) больному необходима пересадка печени.

Однако при наличии лишь центрального некроза без фиброза септ больных можно лечить путём мезентерико-системного венозного шунтирования, фактически приводящего к восстановлению нормальной анатомии и нормальному функционированию печени. Обычно для этого выполняют мезентерико-кавальное или портокавальное шунтирование «бок в бок». Однако в некоторых случаях при синдроме Бадда-Киари оказывается тромбированной и нижняя полая вена.

У других больных хвостатая доля настолько гипертрофируется, что сдавливает нижнюю полую вену почти полностью. В обоих случаях нижнюю полую вену нельзя использовать для мезентерико-системного венозного шунтирования, потому операцией выбора становится мезоатриальное шунтирование. В прошлом для подтверждения проходимости брыжеечных вен использовали ангиографию. В наши дни в ней больше нет необходимости, поскольку МР-ангиография и трёхмерное РКТ-сканирование могут прекрасно отображать проходимость и анатомию брыжеечных вен.

Однако остаётся необходимость в контрастировании нижней полой вены (каваграфии) для выявления окклюзии или сдавления нижней полой вены.

Доступ для мезоатриального шунтирования

- Также рекомендуем "Доступ и ход операции мезоатриального шунтирования"

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Реклама на сайте
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.