МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Принципы и показания для лапароскопической операции на кишечнике

Лапароскопическая хирургия, ранее применявшаяся в исключительных случаях, на современном этапе является обоснованным и приемлемым стандартным подходом к лечению практически всех заболеваний брюшной полости. С появлением поколения хирургов, относящихся к лапароскопии как к рутинному компоненту образовательной программы, а также новых, усовершенствованных инструментов, противопоказаний к данным операциям практически нет.

Даже при раке толстой кишки онкологические результаты, по меньшей мере, эквивалентны открытым операциям в отобранных группах больных. Единственное исключение - рак прямой кишки, где накопленные данные недостаточны и высказываются сомнения, связанные с высоким риском позитивных краев резекции.

Лапароскопические операции должны не только соответствовать тем же принципам, что и открытые вмешательства, но и сопровождаться более тщательным гемостазом. Один из принципов - лапароскопическое выделение в латерально-медиальном направлении, т.е. латеральная мобилизация с последующей перевязкой сосудов, обусловленная ограниченностью пространства и преимуществом, получаемым в результате тракций за препарат.
Однако противоположное, т.е. медиально-латеральное направление диссекции также возможно.

Операция может быть полностью лапароскопической, с ручной ассистенцией или сочетанной, например, лапароскопическая мобилизация левых отделов с последующей открытой НПР.

• Такой параметр, как частота конверсии, неприменим к оценке качества операции (за исключением вопроса стоимости лечения).

Молодые специалисты должны начинать с выполнения простых вмешательств, например, с формирования колостомы или паллиативной сегментарной резекции сигмовидной кишки по поводу рака у худого пациента. Операции при дивертикулите (несмотря на доброкачественный характер заболевания) могут оказаться чрезвычайно сложными.

Лапароскопическая ректопексия при выпадении прямой кишки
Лапароскопическая ректопексия при выпадении прямой кишки:
а - имплантация сетки, б - сшивание сетки,
в - подшивание сетки, г - законченный вид операции.

а) Место проведения. Стационар, операционная.

б) Альтернатива: открытая хирургия.

в) Показания для лапароскопической операции на кишечнике в колопроктологии:

Молодой специалист: лапароскопическое формирование колостомы, резекция сигмовидной кишки/илеоцекального отдела, правосторонняя гемиколэктомия.

Опытный специалист: левосторонняя гемиколэктомия, резекция с пересечением средней ободочной артерии (например, расширенная резекция правых отделов ободочной кишки), субтотальная резекция ободочной кишки, реконструкция после операции Гартмана, ректопексия.

Высококвалифицированный специалист: проктоколэктомия, резекция ободочной кишки.

- Также рекомендуем "Этапы лапароскопической операции на кишечнике в колопроктологии"

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"

Оглавление темы "Методы операций на кишечнике":
  1. Методика резекции сигмовидной кишки
  2. Методика левосторонней гемиколэктомии
  3. Методика правосторонней гемиколэктомии
  4. Методика субтотальной колэктомии
  5. Методика колэктомии с концевой илеостомой
  6. Методика проктоколэктомии с J-резервуарным илеоанальным анастамозом
  7. Методика мукозэктомии в анальной переходной зоне (АПЗ)
  8. Методика стриктуропластики кишки по Гейнике-Микуличу, Финнею
  9. Методика разделения спаек брюшной полости
  10. Принципы и показания для лапароскопической операции на кишечнике
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Статьи по психологии отношений