Показания и методы КТ энтерографии (виртуального исследования пассажа по тонкой кишке)
Неинвазивная визуализация тонкой кишки с помощью КТ с высоким разрешением, позволяющим выполнить 3D реконструкцию изображения тонкой кишки.
Метод требует назначения большого количества перорального контраста (для достижения растяжения тонкой кишки) в сочетании с введением в/в контраста для усиления изображения слизистой.
Будущее: ожидается быстрое технологическое совершенствование - лучшее разрешение и возможность виртуального осмотра просвета.
а) Альтернативы КТ энтерографии:
• Исследование пассажа по тонкой кишке.
• Капсульная эндоскопия.
б) Показания для КТ энтерографии:
• Болезнь Крона.
• Наружный кишечный свищ.
• Частичная/преходящая обструкция тонкой кишки.
• Кровотечение из ЖКТ с невыявленным источником.
в) Преимущества КТ энтерографии:
• Непродолжительное (10-15 минут), неинвазивное, безопасное исследование.
• Точная визуализация протяженности/распределения патологических изменений, интерпретация не зависит от эффекта наложения изображения петель друг на друга, визуализация внепросветных структур.
г) Риск и ограничения КТ энтерографии:
• Риск: лучевая нагрузка (2000 мбэр [20,0 мЗв]).
• Относительно новый метод: не везде доступен, требуется период обучения.
• Противопоказано при почечной недостаточности и аллергии на контраст.
д) Типичные находки при КТ энтерографии:
• Болезнь Крона: воспаление тонкой кишки с усилением изображения стенки кишки, утолщение стенки, воспалительный инфильтрат, наличие и число стриктур, наличие/характер свищей, расширение сосудов, околокишечные воспалительные изменения и абсцессы.
• Наружный кишечный свищ: характеристика сегмента, несущего свищ, выявление дистальной обструкции, оценка рубцовых тканей вне просвета кишки.
• Обструкция кишки: признаки и характер переходной точки, дополнительные участки обструкции в дистальных отделах.
• Кровотечение из ЖКТ с невыявленным источником: выявление измененного сегмента кишки, признаки воспаления, опухоль.