Колоноскопия при энтеробиозе, кистозном пневматозе кишечника. Эндоскопическая картина
Острицы (Enterobius vermicularis) обитают в кишечнике человека, который является единственным хозяином данного паразита. Женские особи откладывают яйца в перианальной области. Острицы не вызывают поноса и изменений слизистой оболочки толстой кишки и часто обнаруживаются случайно при колоноскопии, выполняемой по другим показаниям.
При обращении пациента по поводу анального зуда для исключения энтеробиоза к перианальной области прикладывают клейкую пленку для снятия яиц гельминта с кожи и затем исследуют эту пленку под микроскопом.
Колоноскопия при кистозном пневматозе кишечника
Под кистозным пневматозом кишечника понимают образование кист, содержащих газ, в подслизистом слое стенки кишечника. Патогенез заболевания не ясен. Полагают, что образованию кист способствует повышение давления в просвете кишки, вызывающее механическое повреждение поверхностных слоев ее стенки и проникновение в нее газообразующих бактерий (например, Clostridium perfringens).
Существует также гипотеза об альвеолярном генезе воздушных кист, согласно которой разрыв альвеол при хронических обструктивных и других заболеваниях легких приводит к попаданию воздуха в средостение, откуда он распространяется в забрюшинное пространство. Наконец, причиной пневматоза кишечника может быть также брожение невсасываемых углеводов.
Каждая из приведенных гипотез имеет как клинические, так и экспериментальные подтверждения, что говорит о полиэтиологичности пневматоза кишечника. Клиническое течение отличается вариабельностью - от бессимптомного течения или спонтанного обратного развития до опасного для жизни течения вплоть до летального исхода (летальность, по разным данным, составляет 18-100%).
Пневматоз кишечника - редкое заболевание с вариабельной клинической картиной. Для выбора правильной тактики лечения следует придерживаться следующих принципов: при бессимптомном течении пневматоза, когда последний выявляют случайно при обследовании по другому поводу, заболевание не вызывает каких-либо последствий.
При клинических проявлениях, в том числе кишечных, в рамках первичного заболевания течение расценивается как тяжелое или даже опасное для жизни.
