Колоноскопия при болезни Бехчета, гранулематозе Вегенера. Эндоскопическая картина
Болезнь Бехчета, известная также как болезнь Адамантиадеса-Бехчета (Benedictos Adamantiades, Hulusi Behcet), представляет собой воспалительное заболевание сосудов неясной этиологии. Полагают, что основную роль в патогенезе болезни Бехчета играют нарушение иммунитета на фоне генетической предрасположенности и, по-видимому, хронический инфекционно-воспалительный процесс.
Заболевают в основном в молодом возрасте. В Германии распространенность болезни Бехчета составляет 0,6 случаев на 100 000 населения. Для заболевания характерны системность поражения, разнообразие симптомов и хроническое прогрессирующее течение, воспалительные изменения мелких и крупных сосудов. Поражение может затрагивать практически все органы и системы.
Частым и вместе с тем основным симптомом являются изъязвления слизистой оболочки полости рта и половых органов, а также увеит и поражение кожи (узловатая эритема и другие изменения). ЖКТ вовлекается в процесс редко. Симптомы поражения ЖКТ рассматриваются как дополнительные диагностические критерии болезни Бехчета. По эндоскопической картине отличить поражение толстой кишки при болезни Бехчета от поражения ее при болезни Крона очень трудно. Наряду с солитарными афтозными изъязвлениями возможно также образование сливных язв.
Маленькие язвы имеют «штампованный» вид, при болезни Крона такие язвы наблюдаются довольно редко.
Колоноскопия при гранулематозе Вегенера
Гранулематоз Вегенера (Friedrich Wegener, 1907-1990) относится к некротизирующим васкулитам мелких артерий и вен. Она характеризуется образованием гранулем как в сосудистой стенке, так и вне сосудов. Поражаются главным образом верхние и нижние дыхательные пути и почки (гломерулонефрит). ЖКТ вовлекается в процесс редко; в литературе описаны лишь отдельные случаи поражения ЖКТ при гранулематозе Вегенера, в том числе случаи тяжелого течения заболевания, осложнившегося перфорацией кишечника и желудочно-кишечным кровотечением.
Эндоскопическая картина поражения толстой кишки при гранулематозе Вегенера больше напоминает ишемический колит, чем болезнь Крона. Диагноз ставят на основании результатов гистологического исследования, при котором выявляют изменения, характерные для васкулита.
