Клиника опухолей нервной системы у взрослых. Особенности пациентов
Как объемные образования, внутричерепные опухоли проявляются местными симптомами (неврологические нарушения, судороги), общемозговой симптоматикой и признаками повышенного ВЧД.
• Высокодифференцированные глиомы часто проявляются эпилепсией за несколько лет до установки диагноза.
• У пациентов с выявленной высокодифференцированной глиомой появление других неврологических нарушений или симптоматики может быть признаком анапластической трансформации опухоли.
• Для анапластических опухолей характерен более быстрый рост, приводящий к отеку и смещению срединной линии, в то время как низкодифференцированные глиомы в типичных случаях растут менее трех месяцев, проявляясь неврологическими нарушениями или симптомами повышенного ВЧД.
• Симптомы варьируют в зависимости от расположения и размера опухоли, опухоли лобной доли могут вызвать нарушения личности пациента, тогда как даже небольшие образования в функционально-значимых областях мозга могут стать причиной серьезных неврологических нарушений, таких как слабость конечностей или дисфазия.
• Может возникнуть нарушение сознания как признак заменю повышенного ВЧД.
• В отличие от опухолей вне ЦНС, потеря веса пациента нехарактерна.
• Лимфомы ЦНС могут проявляться повышением ВЧД, очаговой неврологической симптоматикой или эпилепсией. Лимфомы, возникшие вне ЦНС, также оказывают косвенное влияние па ЦНС, например, лимфомы средостения приводят к компрессии спинного мозга, а плазмоцитомы могут вызывать деформацию позвоночника.
• Метастазы чаще всего проявляются головной болью, неврологическими нарушениями и изменениями личности.
Особенности пациентов с опухолями нервной системы
Менингиома. Менингиомы чаще поражают женщин, чем мужчин с соотношением примерно 2:1. Частота случаев повышается с возрастом, достигая пика между 60-70 годами. Менигиомы могут оставаться бессимптомными в течение всей жизни и выявится лишь в виде случайных находок при аутопсии примерно у 3% населения старше 60 лет. У пациентов с менингиомой часто выявляется сопутствующая аномалия 22 хромосомы. Развитие множественных менингиом связано с генетическим синдромом, таким как нейрофиброматоз. У таких пациентов менингиомы проявляются в раннем возрасте.
Глиома. Встречается чаще у мужчин чем у женщин. Средний возраст пациентов с астро-цитомой варьирует от 35 лете высокодифференцированными опухолями до 55 с низкодифферснцировагшыми.Олигодендроглиомы обычно выявляются у пациентов 30-50 лет с одинаковой частотой у женщин и мужчин. Пациенты, у которых развилась низкодифференцированпая опухоль из высокодифференцированной, обычно моложе тех у кого была обнаружена низкодифференцированная опухоль de novo. Чаще всего эта опухоль проявляется у лиц европеоидной расы.
Лимфома. Первичные лимфомы ЦНС чаще возникают у мужчин чем у женщин (3:2). У пациентов с нормальным иммунитетом лимфомы возникают после 60 лет, у пациентов с иммунодефицитом развиваются на пятом десятке жизни.
Метастазы. Метастазы в головной мозг обычно выявляются у пациентов 60-70 лет.
