Показания, методика электромиографии мышц анального канала и прямой кишки
а) Цель электромиографии. Исследование целостности нервно-мышечных структур и их координации.
б) Показания к электромиографии:
• Обследование при диссинергии мышц тазового дна и анизме (нерелаксирующаяся пубо-ректальная мышца).
• Иногда при недержании кала: утрата сократительной способности мышц?
в) Оборудование и методика:
• Поверхностная электромиография: установка двух электродов с обеих сторон от края ануса и дополнительного электрода с заземлением => запись суммированной электрической активности мышцы сфинктера в покое, при напряжении, натуживании и во время кашля.
• Игольчатая ЭМГ: введение игольчатого электрода в мышцу (=> дискомфорт!).
д) Нормальные значения электромиографии анального канала:
• Потенциал > 100 мВ, плотность волокон.
е) Интерпретация:
• Нормальная последовательность: нормальный вид кривой в покое, с последующим адекватным увеличением во время напряжения или кашля, но со снижением во время натуживания.
• Диссинергия: нормальная или повышенная кривая в покое, увеличение не только во время напряжения и кашля, но и во время натуживания.
ж) Трудности электромиографии анального канала. Поверхностная ЭМГ - относительно неточный метод, поскольку регистрирует суммарный потенциал всех волокон, уменьшенный кожей и подкожными тканями.