Анастомоз верхней брыжеечной вены с нижней полой веной при портальной гипертензии.
Срединный разрез, продленный вниз от средней точки ксифоумбиликальнои линии до середины расстояния от пупка до лобка.
Поперечная ободочная кишка с ее брыжейкой подняты вверх и удерживаются первым ассистентом. Через брыжейку можно идентифицировать нисходящую часть двенадцатиперстной кишки. Можно идентифицировать также верхнюю брыжеечную вену, ориентируясь по пульсации верхнебрыжеечной артерии, которая расположена левее и позади нее. При этом нужно освободить нисходящую часть двенадцатиперстной кишки и ретрактором отвести ее вверх, сразу под ней выполнить горизонтальный разрез, как показано пунктирной линией. Этот разрез будет использован для препарирования и мобилизации нижней полой вены.
Для продольного выделения верхней брыжеечной вены вертикально над ней производят разрез, расширяя его вверх к среднеободочным сосудам и вниз— к подвздошно-ободочным. Это показано вертикальной пунктирной линией.
Выделены нисходящая часть двенадцатиперстной кишки и верхняя брыжеечная вена, как изображено на рисунке, где можно видеть перевязываемую правую ободочную вену. Позже для освобождения 4-6 см вены по окружности будут перевязаны другие притоки верхней брыжеечной вены и правая ободочная артерия.
Мобилизованную нисходящую часть двенадцатиперстной кишки отводят вверх, открывая нижнюю полую вену, которая не нуждается в освобождении по периметру: освобождают лишь переднюю и латеральную стороны. Верхняя брыжеечная вена успешно мобилизована, что позволяет произвести ее анастомозирование с полой веной путем интерпозиции Gore-Texтрансплантата.
На рисунке показана полностью завершенная линия шва между Gore-Tex-трубкой и верхней брыжеечной веной.