МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Вегетативная нервная система при кровотечении. Оценка объема венозного возврата

Общеизвестно, что в течение, а также непосредственно после кровотечения вегетативная нервная система реагирует более или менее выраженным сужением перферических кровеносных сосудов, которое приводит к уменьшению объема сосудистого русла.

Это явление может до некоторой степени компенсировать уменьшенный венозный приток и, поскольку оно сопровождается учащением сердечных сокращений, позволяет поддерживать артериальное давление в пределах нормальных величин, даже в условиях сниженного ударного объема сердца.

Таким образом, даже при заметно сниженном объеме кровотока артериальное давление может оставаться на нормальном уровне. Данное закономерное проявление естественного механизма компенсации геморрагического шока является в то же время весьма опасным состоянием ввиду его неустойчивости, при которой малейшее усугубление может привести к острой декомпенсации циркуляторной недостаточности и к «неожиданной» синкопе.

Следовательно, в данной ситуации уровень артериального давления является весьма неточным показателем для правильной оценки состояния гемодинамики, поскольку он больше зависит от степени вазоконструкции, чем от объема кровотока.

венозный возврат

По нашим наблюдениям весьма ценную информацию относительно объема венозного притока, емкости сосудистого русла и резервных функциональных возможностей миокарда можно получить при динамическом наблюдении за колебаниями венного давления.

Более того, мы пользуемся этими измерениями для выяснения главной причины острого нарушения кровообращения, т. е. произошло ли оно вследствие недостаточного притока крови к сердцу, или в связи с падением сердечной деятельности. После первичного измерения центрального венного давления (норма—80—120 мм Н20) вводим быстро, в течение 10 минут, 200 мл крови или изотонического раствора и повторно измеряем ЦВД.

Если давление не меняется или продолжает оставаться низким, то мы считаем, что у больного имеется дефицит циркулирующей крови, который и обуславливает уменьшение венозного притока и венного давления. Естественно, что в таком случае терапия должна быть направлена главным образом на восполнение кровопотери и недостающей циркулирующей жидкости.

Однако, если после вышеуказанного ограниченного внутривенного переливания (200 мл) отмечается значительное увеличение уровня центрального венного давления, то из этого следует, что сердце больного работает с большой нагрузкой, на пределе своих компенсаторных возможностей и в таком случае терапия должна быть направлена на улучшение и стабилизацию сердечной деятельности.

Пока эта цель не достигнута, внутривенное переливание больших количеств крови или других жидкостей является весьма опасным мероприятием, даже если оно кажется необходимым в связи с кровопотерей.

- Также рекомендуем "Оценка объема циркулирующей крови. Своевременная диагностика острых нарушений кровообращения"

Оглавление темы "Проблемы легочной хирургии":
1. Эффективность термокоагуляции каверн. Несостоятельность культи бронха
2. Бронхиальный свищ. Послеоперационная несостоятельность культи бронха
3. Нарушения кровообращения после резекции легких. Острая сердечная недостаточность при операции на легком
4. Вегетативная нервная система при кровотечении. Оценка объема венозного возврата
5. Оценка объема циркулирующей крови. Своевременная диагностика острых нарушений кровообращения
6. Профилактика острых нарушений кровообращения. Лечение нарушений кровообращения
7. Терапия острого нарушения кровообращения. Распространенность легочного туберкулеза
8. Осложнения оперативного лечения туберкулеза. Эффективность оперативного лечения туберкулеза
9. Диспансеризация после операции по поводу туберкулеза. Инвалидность после оперативного лечения туберкулеза
10. Эффективность реабилитации при туберкулезе. Хирургические аспекты пересадки легких
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.