Термокоагуляция легкого. Электротермокоагуляция и клей БФ-6
В ближайшие сроки наблюдения у всех больных был достигнут положительный клинический результат (отсутствие интоксикации и активных туберкулезных изменений в легких, абациллярность).
Опыт применения термокоагуляции пострезекционной раны легкого аппаратом ЭТК, анализ послеоперационных осложнений и результатов лечения больных позволили установить рациональные варианты и температурные режимы обработки раневой поверхности легкого с учетом глубины резекции.
При удалении части легкого на глубину до 3 см целесообразно производить термокоагуляцию в течение 15—20 секунд при температуре нагрева головки ЭТК 125—135°С, при глубине резекции от 3 до 7 см необходимо перевязывать наиболее крупные бронхи и кровеносные сосуды и производить термокоагуляцию пострезекционной раны в течение 20—40 секунд при температуре головки ЭТК 145—160°С с заклеиванием коагулированной поверхности клеем БФ-6.
Предложенная обработка пострезекционной раны легкого с применением аппарата ЭТК не сопровождается стягиванием непораженной легочной ткани, деформацией бронхов и кровеносных сосудов, что всегда имеет место при наложении швов на легкое. Образующийся слой коагулированной легочной ткани и клея БФ-б не ограничивает подвижности и расправления легкого.
Нами был проведен сравнительный анализ жизненной емкости легких (ЖЕЛ) в двух группах по 49 больных в каждой из них. Группы были сходны между собой по возрастному н и половому составу, формам туберкулеза, протяженности резекции легкого, сопутствующим заболеваниям и исходным показателям ФВД. Первую группу составили больные, которым атипичная частичная резекция легкого производилась только с применением аппарата УКЛ для прошивания легочной ткани.
Вторая группа — больные, у которых атипичная частичная резекция выполнялась с термокоагуляцией раневой поверхности легкого аппаратом ЭТК с заклеиванием клеем БФ-6 и без заклеивания.
Проведенный анализ позволил установить, что средняя потеря ЖЕЛ после операции у больного второй группы на 19% меньше, чем у больного первой группы, причем это различие достоверно с ошибкой в пределах Р 0,05. В связи с этим применение аппарата ЭТК для обработки раны легкого при атипичной частичной резекции его открывает дополнительные возможности для хирургического лечения туберкулезных больных с легочной недостаточностью.
Наш опыт показал целесообразность использования аппарата ЭТК для герметизации ран легкого, межсегментарных раневых поверхностей при выполнении типичных сегментэктомий и герметизации ручных и механических швов.
Пластическая операция на каверне с применением аппарата ЭКТ предпринята для лечения 16 больных с большими или гигантскими кавернами и распространенным туберкулезом легких.