Кровохарканье при ферментотерапии. Распространение инфекции под действием ферментов
Cледует учитывать и то обстоятельство, что ферменты, расплавляя мертвую, нежизнеспособную ткань, могут вызвать кровохарканье или даже легочное кровотечение в тех случаях, когда стенки сосудов изменены глубоким необратимым патологическим процессом, и эти участки по существу заменены или прикрыты нежизнеспособной тканью. Правда, в таких редких случаях (по нашим данным — у 4 больных), угроза легочного кровотечения существует и без применения ферментов, тем не менее последние могут спровоцировать подобное осложнение.
Не отрицая целесообразности применения ферментов для ликвидации воспалительных изменений, особенно явлений отека, не следует забывать, что ферменты, повышая проницаемость тканей, могут способствовать проникновению инфекции в здоровые участки. Это обстоятельство заставляет нас настойчиво рекомендовать применение их в сочетании с достаточно действенными антибактериальными препаратами.
Таковы специфические осложнения, встретившиеся нам в 4,12% случаев.
Проявление неспецифических побочных действий — результат глубоко индивидуальных свойств организма, мало зависящих от дозы и способа введения препарата. Лекарственная болезнь не имеет прямой связи со структурой ферментного препарата и в общих чертах повторяется, при применении любого лекарственного препарата, к которому отмечается повышенная чувствительность. Особенности химической структуры фермента вносят лишь некоторые нюансы в степень антигенности и клинические проявления болезни.
Способность лекарственных веществ, в том числе и ферментов, сенсибилизировать организм человека зависит от многочисленных эндогенных и экзогенных факторов. Часто в анамнезе таких больных можно найти заболевания аллергической этиологии (например бронхиальную астму) либо наклонность к другим проявлениям аллергии (например к некоторым пищевым продуктам) .
Другой тип аллергии может быть связан с образованием в организме каких-либо новых веществ при воздействии протеолитических ферментов на патологическую ткань. Образующиеся или высвобождающиеся при этом гистаминоподобные вещества играют главную роль в развитии аллергии. Применение антигистаминных препаратов (димедрол, пипольфен), адреналина, гормонов надпочечников (кортизона, гидрокортизона, .преднизалона), т. е. обычное антиаллергическое лечение, оказывается в таких случаях успешным. Аллергические реакции были отмечены нами в 1,52% случаев.
В своих клинических наблюдениях мы ни разу не наблюдали случая, где организм больного на повторные курсы энзимотерапии отвечал бы явлениями повышенной сенсибилизации.
Токсические побочные действия возникают при абсолютной или относительной передозировке лекарственных веществ. Они могут наблюдаться также при различных способах введения препарата, чрезвычайно быстром насыщении организма и при длительном его применении. Колебания фармакологической чувствительности отдельных больных разнятся в способности их организма к биотрансформации данного ферментного препарата.
Поэтому можно ожидать, что при приеме определенных терапевтических доз у ряда пациентов могут возникнуть токсические реакции. Подобные явления следует отнести к относительной передозировке препарата в отличие от абсолютной передозировки, целиком зависящей от ошибки врача и наблюдаемой крайне редко.
