МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Послеоперационная терапия комбинированной кавернотомии. Осложнения и эффективность комбинированной кавернотомии

Послеоперационная терапия больных, перенесших комбинированную кавернотомию во многом аналогична лечению больных после селективной торакопластики. Это касается также лечения ряда идентичных послеоперационных осложнений.
У 8 больных в первые дни после кавернотомии наблюдалась острая дыхательная недостаточность, для устранения которой применялись лекарственная терапия, поднаркозная бронхоскопия и у 3 больных — трахеостомия.

У 18 больных после удаления дренажной трубки в подлопаточной области определялся уровень жидкости и газ, причем у 14 из них осложнение закончилось самоизлечением, а у 4 было ликвидировано повторным оперативным вмешательством типа реторакопластики и мышечной пластики.
При осложнении неспецифической пневмонией 2 больным была успешно применена протиьопневмоническая терапия.

У одного больного имела место воздушная эмболия сосудов мозга, закончившаяся благополучно.
Необходимость в изменении лечебной тактики возникает при некоторых осложнениях, характерных в основном кавернотомии.

Так у всех 30 больных после озскрытия при кавернотомии свободной плевральной полости наблюдался пневмоплеврит, для ликвидации которого производилось от 1 до 3 пункций с эвакуацией экссудата и газа.
В позднем послеоперационном периоде у 21 больного в области послеоперационного рубца образовался холодный абсцесс. Всем этим больным произведено успешное иссечение абсцесса.

кавернотомия

У 17 больных мышцы к стенке каверны прижили частично с образованием остаточной полости каверны. Антибактериальная терапия способствовала ликвидации полости у 2 из этих больных. У 7 больных произведена успешная повторная комбинированная кавернотомия и 8 больных воздерживаются от оперативного лечения.

Послеоперационная реактивация процесса наблюдалась у 19 больных: прогрессирование вслед за оперативным вмешательством у 7, обострение (в период пребывания во 2 группе диспансерного учета) — у 7 и рецидив (у клинически излеченных) — у 5 больных.

Нами изучены госпитальные исходы кавернотомии в среднем через 1 месяц после оперативного вмешательства у всех 272 оперированных. Отдаленные исходы с давностью послеоперационного наблюдения не менее 3 лет прослежены у 230 больных.

Госпитальные исходы на основании клинико-рентгенологических и лабораторных данных оказались следующими: абациллирование констатировано у 229 больных (84,2%), продолжали выделять микобактерии туберкулеза в мокроте 41 больной (15%), умерло от острой дыхательной недостаточности 2 больных (0,8%).

Стойкое клинические излечение наступило у 194 из 230 оперированных, что составило 84,3%, операция оказала частичный эффект у 27 больных (11,8%). Трудоспособность восстановлена у 88,7% оперированных. Умерли в связи с прогрессированием туберкулеза 9 больных (3,9%).

Таким образом, комбинированная кавернотомия в разработанном нами варианте представляется технически общедоступным для фтизиохирургов вмешательством, которое вполне удовлетворительно переносится больными распространенным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, выгодно отличается закрытым методом послеоперационного лечения каверны и способствует клиническому излечению с восстановлением трудоспособности у подавляющего большинства оперированных.

- Также рекомендуем "Буллезная эмфизема легких при туберкулезе. Диагностика буллезной эмфиземы легких"

Оглавление темы "Оперативное лечение туберкулеза":
1. Оценка активности туберкулеза. Оперативная активность при туберкулезе
2. Причины хронического туберкулеза у детей. Бронхоскопия при детском туберкулезе
3. Причины операции при детском туберкулезе. Осложнения хирургического лечения туберкулеза легких
4. Резекция легких при туберкулезе пубертатного периода. Комбинированная кавернотомия
5. Показания к комбинированной кавернотомии. Подготовка к комбинированной кавернотомии
6. Техника комбинированной кавернотомии. Нижнедолевая кавернотомия
7. Послеоперационная терапия комбинированной кавернотомии. Осложнения и эффективность комбинированной кавернотомии
8. Буллезная эмфизема легких при туберкулезе. Диагностика буллезной эмфиземы легких
9. Спонтанный пневмоторакс при буллезной эмфиземе. Показания к операции при буллезной эмфиземе легких
10. Объем операции при буллезной эмфиземе. Эффективность операции при буллезной эмфиземе легких
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: