Все разделы MedUniver.com Психология отношений Видео по медицине Книги по медицине Консультация врача  
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Причины операции при детском туберкулезе. Осложнения хирургического лечения туберкулеза легких

Наиболее часто хирургическое вмешательство производилось при хронических деструктивных процессах — 161 (57,7%), а также при туберкуломе — 47 (16,7%). Лимфаденэктомия при первичном туберкулезе, как самостоятельная операция осуществлена в 5 случаях, а у 35 — она сочеталась с резекцией легкого. Как явствует таблица 3, немалому числу больных были выполнены более обширные по объему операции—билобэктомии, комбинированные резекции и пневмонэктомии — 79 (28,2%).

Нередко выполнение этих операций было вынужденным из-за обширности, запущенности и распространенности туберкулезного процесса в легком. Это были дети и подростки, у которых заболевание было выявлено очень поздно, уже в стадии кавернизации или цирроза легкого с бронхоэктазами. Операции проводились под эндотрахеальным газовым наркозом, который на современном этапе в детской грудной хирургии является весьма благоприятным как фактор, легкого устраняющий все отрицательные моменты, наблюдающиеся при местной анестезии.

Во время операции резекций легких и пневмоэктомий возник ряд осложнений, которые были купированы своевременно и не отразились на состоянии больных в дальнейшем. Операционной летальности не было. Послеоперационный период у 245 больных протекал сравнительно легко: дети и подростки на 3—4—5 дни самостоятельно или с помощью медсестры приходят на рентгеновское обследование и для иных хирургических процедур.

Лечение в раннем послеоперационном периоде сводилось к регулярной даче сердечных и болеутоляющих средств, вдыханию увлажненного кислорода, введению антибиотиков, в том числе и интраплеврального, а также назначалась дозированная дыхательная гимнастика.

детский туберкулез

После удаления легкого проводилось наблюдение и режим за соразмерным заполнением свободной плевральной полости естественной «пломбой». В ряде случаев к концу месяца после операции свободной плевральной полости уже не оказывалось — полость гемиторакса облитерировывалась свернувшимся содержимым.

Антибактериальная терапия продолжалась в клинике в течение 1,6—2 месяцев и далее — в детских санаториях — до 6— 8 месяцев. После операции возникли следующие осложнения: ателктазы — у 10, эмпиема — у 3, свернувшийся гемоторакс — 1, легочно-сердечная недостаточность — у 4, пневмония — у 3 больных.

Больные, у которых возникла эмпиема плевры, длительно страдали фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, развившимся из гематогенно-диссеминированной формы туберкулеза. Возникшие осложнения у одной части больных ликвидированы путем консервативного лечения, у другой — повторных хирургических вмешательств трахеостомия произведена — 3, торанотомия с тампонадой — 3 больным.

В связи с осложнением эмпиемой и бронхиальным свищом после плеврпневманэктомии скончалась одна больная через 8 месяцев после вмешательства.

В разные сроки наблюдения после операции, у 8 больных возникло обострение и рецидив туберкулезного процесса, что составляет 2,8% на 280 операций, причем, у 6 из них— на стороне операции и у 2-х — в противоположном легком.

- Также рекомендуем "Резекция легких при туберкулезе пубертатного периода. Комбинированная кавернотомия"

Оглавление темы "Оперативное лечение туберкулеза":
1. Оценка активности туберкулеза. Оперативная активность при туберкулезе
2. Причины хронического туберкулеза у детей. Бронхоскопия при детском туберкулезе
3. Причины операции при детском туберкулезе. Осложнения хирургического лечения туберкулеза легких
4. Резекция легких при туберкулезе пубертатного периода. Комбинированная кавернотомия
5. Показания к комбинированной кавернотомии. Подготовка к комбинированной кавернотомии
6. Техника комбинированной кавернотомии. Нижнедолевая кавернотомия
7. Послеоперационная терапия комбинированной кавернотомии. Осложнения и эффективность комбинированной кавернотомии
8. Буллезная эмфизема легких при туберкулезе. Диагностика буллезной эмфиземы легких
9. Спонтанный пневмоторакс при буллезной эмфиземе. Показания к операции при буллезной эмфиземе легких
10. Объем операции при буллезной эмфиземе. Эффективность операции при буллезной эмфиземе легких
Контакты:
ВКонтакте: vk.com/meduniver
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум консультации врачей Реклама на сайте