Все разделы MedUniver.com Психология отношений Видео по медицине Книги по медицине Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Общая хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Стадии развития аспергиллом легких. Грибковый мячик

Аспергиллома легких хроническое заболевание, которое в своем развитии проходит несколько стадий. Так, Виллар с соавт. в 1967 г. предложили различать 5 стадий, что, по нашему мнению, целесообразно.
Первая — начальная фаза характеризуется наиболее активным размножением грибов, главным образом, вдоль стенок патологической полости в легком, формируя грибковую массу, вначале в виде рыхлой структуры. В этот период «грибковый мячик» еще не сформирован или он мал, контрастность его невелика и рентгенологически он не выявляется.

Клинические проявления этой фазы процесса могут быть не выражены. Ее удается чаще распознать лишь при гистологическом исследовании резецированной пораженной части легкого. Эта стадия может длится от нескольких недель до нескольких лет (Краковка).

Вторая стадия характеризуется активным размножением грибов, формированием и увеличением размеров аспергилло-мы, которая постепенно заполняет всю полость, в которой она возникла и тогда тень ее становится более плотной. Размножающиеся аспергиллы выделяют токсины, которые вызывают в окружающей легочной ткани скопления эозинофилов и других аллергических реакций.

Кроме того в этих случаях как указывают Песле с соавт. возникает местный фибринолиз, что является частой причиной кровохарканий, этому способствует также механическое давление «грибкового мячика» на богатую сосудами грануляционную ткань, которая всегда обнаруживается в очагах микоза. У больных с этой фазой наблюдается наиболее часто кровохарканье — в 50—83%.

аспергилломы легких

После того как «грибковый мячик» сформировался, некоторый период продолжается еще активная жизнедеятельность грибов, составляющих этот клубок. Аспергиллы — аэробы и для их развития важно поступление воздуха через неизмененные бронхи. Однако, с течением времени мицелиальный клубок может вызвать их закупорку и нарушение бронхиального, дренажа, что резко ухудшает условия роста грибов и ведет к ослаблению их жизнеспособности. При этих условиях аспергиллома переходит в III стадию.

В таких случаях часть грибов в аспергилломе начинают терять способность к размножению, а затем погибают, их гифы уплотняются. Постепенно в этих участках откладываются мелкие крупинки извести, которые вначале обнаруживаются лишь при гистологическом исследовании удаленной аспергилломы.

С течением времени количество погибающих особей грибов постепенно увеличивается и одновременно нарастает обызвествление, что выявляется в виде кальцинированных фокусов, рентгенологически четко документируемых. В таких случаях имеет место III стадия процесса. В этой фазе развития аспергилломы также как и во 2-ой наблюдается выраженная клиническая картина болезни.
Четвертая стадия характерна для «старой» аспергилломы, состоящей из грибов с ослабленной жизнеспособностью и выраженными процессами отмирания грибковых колоний.

В тех случаях, когда весь грибковый клубок превращается в мертвый секвестр, определяется 5 стадия процесса или так называемая стадия мертвых секвестров.
У таких больных при посевах мокроты грибы не обнаруживаются, они не высеваются и при взятии материала из аспергилломы, удаленной оперативным путем.

- Читать далее "Диагностика аспергиллеза. Лечение аспергиллом легких"

Оглавление темы "Трудности в хирургии легких":
1. Стадии развития аспергиллом легких. Грибковый мячик
2. Диагностика аспергиллеза. Лечение аспергиллом легких
3. Геронтология и гериатрия. Возраст пациента и хирургическая пульмонология
4. Операции на легком у лиц пожилого возраста. Эффективность операций на легких у пожилых
5. Летальность пожилых при операциях на легких. Ателектаз легких
6. Дыхательная функция при ателектазе легких. Ателектатические изменения легких
7. Необратимые изменения легкого при ателектазе. Компенсаторные изменения здорового легкого при ателектазе
8. Морфология здорового легкого при ателектазе. Реаэрация ателектазированного легкого
9. Дыхательная недостаточность после операции на легком. Легочная вентиляция в послеоперационном периоде
10. Отек легких в послеоперационном периоде. Ранняя профилактическая трахеостомия
MedUniver.com - Все по медицине
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум врачей Реклама на сайте

Будем рады вашим вопросам и отзывам: