Среди многочисленных видов закрытой травмы конечностей основное место занимают повреждения костей и суставов
Закрытые переломы костей происходят в результате прямой (под непосредственным воздействием удара или сдавления) или непрямой травмы. По локализации переломы подразделяют на диафизарные, метафизарные и эпифизарные. Плоскость линии перелома определяет его вид. Различают поперечные, косые, винтообразные, двойные, многооскольчатые и другие виды переломов. Полными переломами называют нарушение непрерывности кости, при котором отломки разъединены. При неполных переломах целость всей кости не нарушена. К ним относят краевые переломы и отрывы бугорков костей.
Выделяют пять видов смещений отломков: продольное, боковое, смещение по оси кости, ротация отломков и их расхождение. Обычно смещение отломков происходит в двух и более направлениях. При смешении отломков между ними могут ущемляться и повреждаться сосуды, нервы и мышцы.
При нарушении целости артерий конечностей может произойти полный разрыв их стенки или разрыв интимы с образованием внутрисосудистого тромба, что наблюдается чаще, чем полный разрыв. В первом случае обращает на себя внимание возникновение напряженной пульсирующей гематомы в месте перелома, во втором — появление боли в дистальном отделе конечности, похолодание кисти или стопы, бледность кожи и западение подкожных вен.
Тяжесть состояния пострадавших с закрытыми переломами костей конечностей определяется в первую очередь травматическим и геморрагическим шоком. Так, при закрытом переломе бедренной кости без повреждения магистральных артерий кровопотеря может достигать 1,5 л.
Большинство пострадавших с сочетанной травмой имеют многооскольчатые, фрагментарные переломы. Поскольку большинство таких лиц являются жертвами дорожно-транспортных происшествий или падения с высоты, то, как правило, преобладают переломы со значительной зоной повреждения мягких тканей.
Закрытые повреждения шеи
Закрытые повреждения шеи наблюдаются при мотоциклетной травме, падении с высоты, прыжках в воду. Они подразделяются на повреждения мягких тканей (ушибы, гематомы), органов (гортаноглотка, трахея, пищевод, щитовидная и слюнные железы), магистральных сосудов (артерии и вены) и позвоночника без повреждения или с повреждением спинного мозга. Крайне редко наблюдаются надрывы интимы сонных артерий с последующим тромбозом поврежденных сосудов.
