Мониторинг артериального давления. Методы измерения АД
Появление осцилляции в манжете, также как и тонов Короткова, связано с изменением характера потока крови с ламинарного на турбулентный в зоне компрессии артерии манжетой.
Метод прямого измерения АД привлекает своей достоверностью, возможностью регистрации АД при каждом сердечном сокращении, сохраняет высокую точность при аритмиях. Его существенными недостатками являются инвазивность и ограниченное время использования из-за реальной опасности инфицирования тканей вокруг катетера, тромбоза катетера, а возможно, и артерии. Поэтому метод прямой регистрации АД используется в тех случаях, когда необходима высокая точность измерения АД (при операциях на сердце с искусственным кровообращением, реконструктивных операциях на сосудах головного мозга и др.), либо в случаях, когда артерия катетеризируется для других целей (внутриартериального введения лекарственных веществ).
Кроме того, при некоторых патологических состояниях (пороки аортальных клапанов, выраженная гиповолемия, некоторые шоковые состояния, тиреотоксикоз и некоторые другие синдромы) артериальное давление акустическим методом не может быть измерено, т.к. шумы прослушиваются и при нулевом давлении в манжете (наличие бесконечного тона), либо не прослушиваются при заведомо существующем артериальном давлении. Ошибки при измерении АД методом Коротко-ва могут встречаться и у пациентов с возрастными изменениями стенок артерий.
И тем не менее, этот метод уже 100 лет является наиболее часто используемым методом регистрации АД.
На точность регистрации АД влияют: материал, из которого изготовлена манжета, ее размеры, место размещения на руке, плотность прилегания ее к телу, двигательная активность больного, особенности алгоритма при обработке кривой микропульсации давления в манжете и некоторые другие факторы.
Большинство из перечисленных причин, влияющих на точность измерения АД в современных мониторах, устранены, однако ошибки измерения, связанные с двигательной активностью больного, наличием сердечных аритмий, необходимость повторных циклов измерения, особенно при высоких величинах систолического АД («донакачки»), нивелировать не всегда возможно.
В целях повышения точности измерения АД и уменьшения чувствительности к двигательным артефактам фирмой «Тритон-ЭлектроникС» разработан оригинальный вариант осциллометрического метода.