Первая резекция легких. История резекции легких при туберкулезе
В 1873 г. вышла диссертация Г. Швабова о нервах грудной клетки и их окончаниях. В 1895 г. К. И. Суслов представил исчерпывающую диссертацию «К анатомии бронхиальных артерий у человека», а в 1897 г. А. Р. Войнич-Сяноженцкий написал диссертацию «К нормальной анатомии передних плевральных границ у человека». Одновременно И. Т. Спасским была представлена диссертация о типах корня легкого и о бронхах.
Результаты исследований этих авторов легли в основу дальнейшего углубленного изучения анатомии легких, которое послужило базой для выработки методики операции на них.
Блок одним из первых применил эту операцию у человека. Эта попытка окончилась неудачей. Блок в один сеанс резецировал у больной обе верхушки легкого, пораженные туберкулезом, и больная погибла на операционном столе. Глубоко потрясенный неудачей хирург лишил себя жизни.
Кренлейн в 1884 г. опубликовал сообщение об успешной резекции легкого. В июне 1883 г. он оперировал 18-летнюю девушку по поводу саркомы грудной клетки. В декабре того же года у нее на том же месте обнаружился рецидив. При вторичной операции оказалось, что опухоль проросла легкое. Кроме того, в нижнем отделе легкого, в толще его, был замечен узел опухоли величиной с грецкий орех. Узел был иссечен в пределах здоровой ткани. Кровотечение остановлено кетгутовыми швами. В полость плевры введена дренажная трубка. Больная поправилась. Через 3 года был обнаружен рецидив и опять сделана операция резекции ребра с куском легкого, окончившаяся выздоровлением больной. Умерла больная через 7 лет после первой операции.
Вторая половина 80-х годов характеризуется затишьем как в экспериментальной, так и в клинической разработке вопросов легочной хирургии. За 5 лет появились лишь 2—3 сообщения о резекции выпавших в рану участков легкого.
В 90-х годах вновь появляется ряд клинических и экспериментальных работ.
Среди них надо особо отметить работы Тюфье. В своих экспериментальных работах на трупах и животных Тюфье убедился, что легкое после резекции можно пришивать к межреберным мышцам. При этом у животных пришитое к мышцам легкое прочно срастается с ними. Свободное пространство в плевральной полости, возникающее после удаления части легкого, быстро выполняется за счет оставшейся части легкого.
В 1891 г. Тюфье резецировал легкое, пораженное туберкулезным процессом, после того как у 25-летнего мужчины терапевтическое лечение было безуспешным. Определив точно локализацию процесса, он решил удалить пораженную верхушку легкого оперативным путем.
Под хлороформным наркозом разрезом во втором межреберье спереди он обнажил париетальную плевру, отсепаровал ее от грудной стенки и, захватив верхушку легкого пинцетом, не разрывающим ткани, вытащил ее вместе с двумя листками плевры наружу. Было обнаружено затвердение величиной с большой орех, расположенное в самой верхушке легкого. Тюфье наложил лигатуру на 2 см ниже затвердения и удалил верхушку. Культю отсеченной верхушки легкого он прикрепил к надкостнице II ребра (на его внутренней поверхности), которую тщательно обшил, во избежание пневмоторакса. Швы на мышцы и кожу. Операция продолжалась 35 минут и прошла совершенно гладко. Послеоперационный период протекал без осложнений. На 9-й день больной начал ходить и скоро был выписан из клиники. В отсеченной верхушке были найдены узелки, содержащие туберкулезные бациллы.