МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 
Оглавление темы "Повреждения живота.":
1. Лечение повреждений печени. Лечение повреждений селезенки.
2. Лечение повреждений почек и мочеточников. Лечение повреждений поджелудочной железы.
3. Лечение повреждений желудка и двенадцатиперстной кишки. Лечение повреждений тонкой и толстой кишки.
4. Лечение повреждений мочевого пузыря. Интраабдоминальные сосудистые повреждения.
5. Забрюшинная гематома. Сокращенная лапаротомия по поводу травмы.
6. Абдоминальный компартмент-синдром. А существует ли абдоминальный компартмент-синдром?
7. Вредные последствия возрастающего внутрибрюшного давления.
8. Клиника абдоминального компартмент-синдрома. Когда ставить вопрос об абдоминальной декомпрессии?
9. Профилактика абдоминального компартмент-синдрома. Может ли декомпрессия улучшить состояние пациента с внутрибрюшной гипертензией?
10. Закрытие живота. Шовный материал при закрытии живота.

Лечение повреждений почек и мочеточников. Лечение повреждений поджелудочной железы.

Обнаружение во время операции паранефральной гематомы обычно свидетельствует о повреждении почки, но в большинстве случаев происходит самостоятельное заживление. Обнажение почки показано при наличии распространенной пульсирующей гематомы или подозрении на разрыв почечных ворот.

При умеренных повреждениях могут быть произведены кортикальная ренорафия и дренирование; в редких случаях показана резекция полюса почки. Размозженная почка или повреждение ее сосудистых ворот требуют нефрэктомии.

Поврежденную почечную лоханку ушивают тонкими рассасывающимися нитями. Поврежденный мочеточник тщательно выделяют, избегая его ишемизации путем излишнего скелетирования. Первичная пластика с двойным стентирова-нием и рассасывающимися швами является непреложным правилом.

Повреждение самого верхнего или самого нижнего сегмента мочеточника требует приглашения на операцию уролога.

Лечение повреждений почек и мочеточников. Лечение повреждений поджелудочной железы

Лечение повреждений поджелудочной железы.

Передняя поверхность поджелудочной железы обнажается обычно через малый сальник путем разделения желудочно-ободочной связки; задняя поверхность головки обнажается приемом Кохера, в то время как для обнажения задней поверхности хвоста необходима мобилизация селезенки.

Состояние главного панкреатического протока — решающий критерий в оперативной стратегии повреждений поджелудочной железы. Операционная панкреатография (путем дуоденотомии и канюлизации дуоденального сосочка) может помочь в оценке состояния протока и осуществляется легче, чем интраоперационная эндоскопическая панкреатография, но на практике эти исследования выполняются очень редко. Если главный проток интактен (поверхностный дефект паренхимы), большинство повреждений поджелудочной железы требуют простого дренирования.

При более глубоких повреждениях паренхимы в области тела или хвоста железы, сопровождающихся разрывом главного протока, показана дистальная резекция поджелудочной железы (обычно со спленэктомией).

При глубоких повреждениях головки поджелудочной железы показано широкое дренирование: ведение неизбежного панкреатического свища проще, чем тонкокишечного, возникающего после фантастической первичной реконструкции с наложением панкреатикоеюноанастомоза по Ру.

Операцию Уиппла оставляют для массивных повреждений головки поджелудочной железы в сочетании с повреждением общего желчного протока и разрывом двенадцатиперстной кишки; операция сопровождается высокой летальностью и должна быть разделена на этапы - реконструкцию выполняют только после того, как состояние больного стабилизировано.

- Также рекомендуем "Лечение повреждений желудка и двенадцатиперстной кишки. Лечение повреждений тонкой и толстой кишки."

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.