Все разделы MedUniver.com Психология отношений Поиск по сайту Видео по медицине Книги по медицине Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Общая хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пороки развития грудной клетки. Незаращение грудины и воронкообразная грудь

Пороки развития грудной клетки обычно выявляются при внешнем осмотре. Однако изменения скелета и расположения органов уточняются рентгеноскопией или рентгенографией.

Небольшие отклонения от нормы не имеют практического значения. Однако более выраженные не только являются косметическим недочетом, но и сопровождаются определенными нарушениями функций легких, сердца и сосудов. Выявление последних определяет тактику лечения: консервативного или оперативного, в ранние сроки или после достижения ребенком определенного возраста.

Незаращение грудины (sternum bifidum) — редко встречающаяся аномалия развития. Она возникает в результате задержки слияния парных закладок грудины, обычно наступающего на 9-й неделе внутриутробного развития (F. N. Hanson).

Отсутствие слияния верхнего конца наблюдается несколько чаще, реже бывает незаращение на всем протяжении грудины или на одном конце, сопровождающееся выпячиванием области сердца в виде так называемой эктопии сердца: цервико-торакальной вверху, торако-абдоминальной внизу.

Диагноз устанавливается обычно после осмотра и пальпации, подтверждается рентгенологически. При этом пальпируется незаращение грудины, на глаз видна и определяется пульсация сердца.

воронкообразная грудь

В опубликованных наблюдениях незаращение грудины в большинстве случаев сочеталось с другими аномалиямия развития: недоразвитием передней брюшной стенки над пупком по средаей линии, отсутствием нижнего конца грудины, -омфалоцеле, недоразвитием передней части диафрагмы, дефектом этой части перикарда, врожденными пороками сердца (J. R. Cantrell, J. A. Haller, M. M. Ravitch).
Воронкообразная грудь называется также грудью сапожника (pectus infundibuliforme s. excavatum, funnel chest, Trichterbrust, thorax en entonnoir).

Углубление обычно начинается на уровне угла грудины (Людовика), достигает различной глубины и ширины, снизу кончается выступающим мечевидным отростком. Другой тип деформации проявляется в виде узкого глубокого вдавления. Нередки асимметричные деформации. Типично изменение грудной клетки с впалой грудью, выступающим животом, круглой спиной, опущенными плечами и наклоненной вперед шеей. Между грудиной и сухожильным центром диафрагмы имеется короткий прочный соединительнотканный тяж — ligamentum substernal (Н. A. Brodkin). Иногда передняя грудная стенка почти достигает позвоночника.
Диагноз ставится на основании осмотра. Рентгенограммы уточняют изменения скелета (грудины, ребер), а также положение сердца и структуру легких.

По выраженности различают I, II, и III степень тяжести деформации. Резко выраженная деформация сопровождается значительными нарушениями внешнего дыхания, иногда кислотно-щелочного равновесия и обменных процессов (Н. И. Кондрашин). Недостаточное снабжение организма кислородом выявляется оксигемометрией и применением функциональных проб.

Сердце обычно смещено влево и кзади, иногда вправо, принимает псевдомитральную конфигурацию. В результате давления на сердце, его перемещения влево и поворота в направлении стрелки часов отмечаются систолические шумы и нарушения ритма, изменения комплекса QRS электрокардиограммы, исчезающие после коррекции деформации.

При катетеризации смещенного сердца протодпастолическое падение давления с быстрым подъемом его до уровня плато в конце диастолы (Diastolic — Dip) — «диастолическое ныряние» — напоминает картину при сдавливающем перикардите.

- Читать далее "Килевидная или куриная грудь. Синдром Марфана, Маркезани, Тице"

Оглавление темы "Врожденные пороки грудной клетки и легких у детей":
1. Пороки развития грудной клетки. Незаращение грудины и воронкообразная грудь
2. Килевидная или куриная грудь. Синдром Марфана, Маркезани, Тице
3. Аномалии молочной железы. Маститы и рожа у детей
4. Пороки и аномалии развития легких. Формы врожденных аномалий легких
5. Врожденные кисты легких. Аномалии сосудов легких
6. Причины затруднения дыхания у детей. Ателектаз, эмфизема легких у новорожденных
7. Полости в легких у детей. Туберкулезные каверны детей
8. Буллезная эмфизема - пневматоцеле. Лобарная эмфизема у детей
9. Пневмоторакс. Разновидности пневмоторакса у детей
10. Пиопневмоторакс. Закрытый пневмоторакс у детей
MedUniver.com
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум врачей Реклама на сайте

Будем рады вашим вопросам и отзывам: