МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 
Оглавление темы "Заворот кишки. Аппендицит.":
1. Спорные вопросы операции по поводу толстокишечной непроходимости.
2. Острая псевдообструкция толстой кишки. Синдром Огилви.
3. Заворот толстой кишки. Заворот сигмовидной кишки.
4. Лечение заворота сигмовидной кишки. Консервативное и оперативное лечение заворота сигмовидной кишки.
5. Заворот слепой кишки. Лечение заворота слепой кишки.
6. Острый аппендицит. Диагноз острого аппендицита.
7. Абдоминальные исследования при остром аппендиците. Ведение больного с острым аппендицитом.
8. Классификация острого аппендицита. Антибиотики при остром аппендиците.
9. Когда оперировать острый аппендицит. Операция при остром аппендиците.
10. Голубой аппендикс. Вторичный аппендицит. Аппендикс Валентине.

Голубой аппендикс. Вторичный аппендицит. Аппендикс Валентине.

Что делать, если аппендикс выглядит совершенно нормально (голубого цвета)? Можете, конечно, слегка «помять» его, чтобы дать возможность патологу диагностировать легкое воспаление, но это явный обман. Классическое решение в подобной ситуации таково: коль скоро уже есть аппендикулярный разрез, аппендикс нужно удалить, чтобы избежать ошибочной интерпретации в будущем. А что делать с нормальным аппендиксом, обнаруженным при лапароскопии — удалить?

Общепринятое мнение: не удалять отросток, сообщив об этом пациенту или его родителям, хотя это положение остается спорным. Бесспорно одно: если аппендикс выглядит нормально, нужно искать другую причину воспалительного процесса — дивертикул Меккеля; патология придатков матки; мезентериальный лимфаденит? Но в большинстве случаев вам так ничего и не удается найти. А что делать, если обнаружен грязный, зловонный или окрашенный желчью выпот, и вы подозреваете серьезную альтернативную патологию?

Наличие желчи должно направить вас в верхние отделы живота; закройте разрез и произведите новый, в районе предполагаемого источника воспаления.

Голубой аппендикс. Вторичный аппендицит. Аппендикс Валентине

Каловое содержимое или его запах должны навести на мысль о неблагополучии сигмовидной кишки; продлите разрез через срединную линию — и вы на месте. Не делайте разреза, пребывая в нерешительности и полагая, что именно он поможет все прояснить.

Вторичный аппендицит. Аппендикс Валентине

Интраперитонеальное воспаление любой природы может вызвать воспалительную реакцию сосудов аппендикса, так сказать, «снаружи», маскируя под видом ОА другое заболевание. Подобное произошло со знаменитым киноактером и любимцем женщин Рудольфе Валентине, который подвергся аппендэк-томии по поводу подозреваемого ОА в Нью-Йорке (1926). Однако за операцией последовали резкое ухудшение и печальный исход; на аутопсии была выявлена прободная язва. Обнаружение перитонеальной жидкости или гноя наряду со «слегка воспаленным» (не гангренозным и не перфорированным) аппендиксом должно побудить вас к поиску патологии в другом месте — ищите ее!

- Вернуться в оглавление раздела "Неотложная хирургия."

Медунивер Мы в Telegram Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.