Аминокислотные растворы для больных с патологией почек. Аминостерил КЕ Нефро и нефрамин
Для больных с патологией почек предназначены растворы, состоящие из незаменимых аминокислот и не содержащие электролиты. Введенные аминокислоты и мочевина организма используются для построения заменимых аминокислот, что приводит к росту уровня общего белка и снижению мочевины в крови и моче.
Аминостерил КЕ Нефро (Fresenius Kabi) — 6,7 %-ный раствор 8 классических незаменимых аминокислот. Содержит также незаменимую для уремии аминокислоту гистидин, а также углеводы сорбит и ксилит. Не содержит заменимых аминокислот и электролитов. Содержание общего азота — 8,8 г/л. Теоретическая осмолярность — 835 мосм/л. Выпускаются варианты и без углеводов.
Показания к применению. Препарат используется для проведения ПП при развитии у больного послеоперационной азотемии, при явлениях острой и хронической почечной недостаточности, для заместительной терапии при потере аминокислот в результате диализа или гемофильтрации. Согласно теории Josephson из незаменимых аминокислот и повышенного количества сывороточной мочевины у больных с хронической почечной недостаточностью происходит построение собственного белка. Одновременно вводится достаточное количество калорий (не менее 35 ккал/кг массы тела).
Противопоказания. Нарушения метаболизма аминокислот, хроническая сердечная недостаточность в фазе декомпенсации, повышенная чувствительность к компонентам препарата, анурия, непереносимость фруктозы и сорбита, отравление метанолом, дефицит фруктозо-1,6-дифосфатазы.
Препарат вводится внутривенно капельно по 250—500 мл ежедневно по окончании диализа. Максимальная скорость вливания при массе пациента 70 кг должна составлять около 20 капель в минуту. Возможно введение в периферические вены.
Форма выпуска: флаконы по 250 мл.
Показания к применению. Взрослым и детям, больным уремией, в комплексной терапии для парентерального питания. Обеспечивает синтез белков организма без увеличения мочевины в крови, нормализует азотистый баланс. Вводится с достаточным обеспечением энергетическими калориями.
Противопоказания. Больным с некоррегируемым электролитным и кислотно-щелочным дисбалансом, гипераммониемией, пониженным объемом циркулирующей крови, врожденными нарушениями аминокислотного метаболизма или повышенной чувствительностью к одной или более аминокислотам, присутствующим в растворе.
Максимальная суточная дозадля взрослых — 500 мл в сочетании с концентрированным раствором глюкозы. Скорость введения — не более 20 капель в минуту в центральные и периферические вены.
Форма выпуска: флаконы по 500 мл.
Нефротек
Весьма перспективным для ПП больных с почечной недостаточностью является препарат нефротек (Fresenius Kabi), который представляет собой сбалансированный 10 %-ный раствор незаменимых и заменимых аминокислот и дипептида глицил-тирозина. Общее содержание азота — 16,3 г/л.
Форма выпуска: флаконы по 250, 500 мл.
В настоящее время препарат в России не зарегистрирован.