Аминокислотные растворы парентерального питания. Полиамин и вамин
Аминокислотные растворы общего типа содержат, как правило, 18—20 L-аминокислот (незаменимых и заменимых) с добавками основных электролитов или без них. В некоторых растворах имеются компоненты энергетического обеспечения (сорбитол или ксилитол). Содержание общего азота в этих растворах колеблется от 6,3 до 18 г/л. Концентрированные растворы аминокислот гиперосмолярны и поэтому могут быть введены только в центральные вены. Высокая концентрация общего азота позволяет в меньшем количестве жидкости ввести больше пластического материала. Применяют аминокислотные растворы общего типа для коррекции белковой недостаточности в пред- и послеоперационном состояниях, при кахексии любой этиологии, при нарушении акта глотания, кишечных фистулах, патологических изменениях слизистой тонкой кишки и т. д. При отсутствии противопоказаний в отделениях реанимации предпочтительнее использовать высококонцентрированные растворы аминокислот.
Обращают внимание растворы аминоплазмаля Е 5 и 10 %-ные, содержащие 20 аминокислот, в т. ч. орнитин. Существенный интерес представляет аминокислотный раствор неонугрин в концентрации 10 и 15 %, содержащий все заменимые и незаменимые аминокислоты в сбалансированном соотношении. Обладая высокой концентрацией, раствор имеет относительно низкую осмолярность (10 %-ный раствор — общий азот 14,9 г/л, осмолярность 766 мосм/л; 15 %-ный раствор — общий азот 22,3 г/л, осмолярность 1144 мосм/л), что позволяет использовать его у пациентов, требующих ограниченного объема жидкости. Ограниченное количество в растворе электролитов позволяет корректировать вероятные изменения водного и электролитного баланса без необходимости изменений в основной схеме питания. Все вместе позволяет успешно применять препарат у пациентов в критическом состоянии и у больных с признаками полиорганной недостаточности.
Полиамин
Единственный отечественный представитель аминокислотных растворов, полиамин представляет собой 8 %-ный раствор смеси 13 кристаллических L-аминокислот и D-сорбита. Общий азот 11,3 г/л, осмолярность 1159 мосм/л.
Показания к применению. Предназначен для коррекции белковой недостаточности в программе парентерального питания.
Противопоказания:
• острая почечная недостаточность;
• острая печеночная недостаточность. Методы введения и дозы
При ВПП или ЧПП суточная доза — 400—600 мл, при ППП — 800—1200 мл. Скорость введения — 20 капель в минуту. Введение только в центральные вены.
Форма выпуска: флаконы по 400 мл.
Вамин 18 EF
Препараты серии «вамин» выпускаются в нескольких модификациях, отличающихся друг от друга концентрацией заменимых и незаменимых аминокислот, уровнем общего азота (9. 14 и 18 г) и наличием или отсутствием в их составе электролитов.
Вамин 18 EF (Fresenius Kabi) — белковый компонент ПП, содержащий 18 аминокислот. Электролиты в состав препарата не входят. Общий азот 18 г/л, осмолярность 1130 мосм/л.
Показания к применению. Азотистый компонент в программе ПП у больных со значительно повышенной потребностью в белке.
Противопоказания:
• острая печеночная недостаточность;
• почечная недостаточность.
Методы введения и дозы. Максимальная суточная доза для взрослых — до 1000 мл. Максимальная скорость —1000 мл за 8 ч. Предназначен для введения в центральные вены.
Форма выпуска: флаконы по 500 и 1000 мл.
Остальные препараты этой серии в настоящее время имеют меньшее распространение или не имеют регистрации в РФ.
Аминостерил КЕ 10 %-ный безуглеводный
Аминостерил КЕ 10 %-ный (Fresenius Kabi) — раствор смеси кристаллических аминокислот, обеспечивающий азотистое питание в программе ПП. Содержание общего азота 16 г/л. Осмолярность 1048 мосм/л. Содержит электролиты: калий 20 ммоль/л, натрий 30 ммоль/л, магний 5 ммоль/л.
Показания к применению. Азотистый компонент в программе полного или вспомогательного ПП.
Противопоказания:
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• гиперкалиемия;
• хроническая сердечная недостаточность в фазе декомпенсации.
Методы введения и дозы
Максимальная суточная доза для взрослых — 1000 мл. Скорость введения — 20—30 капель в минуту. Предназначен для введения в центральные вены.
Форма выпуска: флаконы по 500 мл.