Геленпол — первый отечественный кислородпереносящий кровезаменитель на основе модифицированного полимеризованного гемоглобина, полученного из эритроцитов донорской крови.
Представляет собой лиофильно высушенное полимерное производное гемоглобина для внутривенного введения с молекулярным весом 150—200 кДальтон, содержащее поликонденсированный гемоглобин (4 г), глюкозу (3 г), натрия хлорид (0,8 г), аскорбиновую кислоту (0,1 г).
Переливания геленпола не требуют предварительного определения группы крови и постановки реакций на совместимость с кровью реципиента. Способ получения геленпола практически устраняет опасность заражения реципиентов вирусными инфекциями при введении препарата.
Показания к применению:
• Геморрагический и травматический шок.
• Интраоперационная кровопотеря.
• Анемии различной этиологии.
Противопоказания к применению. Геленпол отличается хорошей переносимостью больными. Нарушений экскреторной функции почек в период введения и действия препарата не выявлено. Побочных действий (в том числе при струйных введениях) не выявлено.
Способ применения и дозы. Перед применением содержимое флакона растворяют в 400 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 %-ном глюкозы. Вводят внутривенно капельно или струйно в количестве от 400 до 2400 мл в зависимости от клинических показаний.
Условия хранения. Длительность хранения без потери функциональной активности 2 года.
Жидкостные пространства организма
Общее содержание воды в организме составляет около 60 %, при этом она распределяется в различных жидкостных пространствах. Согласно Херрисон и соавт. 2/3 воды находится во внутриклеточном и 1/3 во внеклеточном пространствах. Последнее разделяется на:
• внутрисосудистое пространство (жидкость, находящаяся внутри кровеносных сосудов);
• интерстициальное пространство (жидкость, находящаяся между клетками) и
• трансклеточное пространство (желудочно-кишечные соки, желчь, спинно-мозговая жидкость, моча в мочевом тракте, внутриглазная жидкость, перитонеальная, плевральная, перикардиальная и синовиальная жидкости).
Минимальный суточный расход воды у взрослых составляет приблизительно 1700 мл, из которых 840 мл выделяется через кожу и при дыхании, 100 мл — со стулом и 760 мл — с мочой (912 моем/сутки веществ выводится из организма с мочой при максимально возможной осмолярности мочи 1200 мосм/л).
Внеклеточное пространство состоит из интерстициального и внутрисосудистого секторов. Обычно 75 % внеклеточной жидкости находится в интерстиции и 25 % — в сосудистом русле. Плазма, интерстициальная и внутриклеточная жидкости содержат положительно и отрицательно заряженные ионы — электролиты, соотношение которых крайне важно для поддержания физиологического состояния организма. Имеются значительные различия в электролитном составе внутриклеточного и внеклеточного жидкостных пространств. В клетках преобладает содержание ионов калия, а во внеклеточном пространстве — ионов натрия и хлора. Для поддержания электролитного градиента необходимо функционирование натрий-калиевого насоса.
В норме мембрана клетки обладает относительной проницаемостью для ионов электролитов, но она свободно проницаема для воды. Например, снижение концентрации натрия и осмолярности во внеклеточном пространстве после инфузии 5 96-ного раствора глюкозы сопровождается перемещением воды в клетку, что может привести к уравниванию осмотического давления в этих жидкостных секторах. И наоборот, увеличение концентрации натрия и осмолярности во внеклеточном пространстве, например, в результате инфузии гипертонического раствора натрия, сопровождается перемещением воды из внутриклеточного во внеклеточное пространство. Инфузия изотонических растворов электролитов не изменяет осмолярности внеклеточного пространства и поэтому не приводит к перемещению воды.