Принципы тренинговой терапии при расстройствах счета у детей и подростков
Систематизированные работы по лечению расстройств счета в литературе встречаются редко (исключения: Atzesberger, Grissemann, Weber, Weinschenk и др.). Лечение этих расстройств происходит, как и лечение легастении, в несколько этапов: психотерапия и фаза мотивации, совместная работа со школой и родителями, лечебный тренинг в процессе индивидуальной терапии, перенос достигнутых успехов в школьный класс.
В конкретном терапевтическом процессе при нормальном уровне интеллектуального развития детей необходимо определить, какие из названных выше этапов обучения еще не пройдены. Как правило, школьникам с расстройством счета и нормальным интеллектом не удается выполнять счетные операции в уме. Таким образом, речь идет об особом нарушении мышления, и возникает вопрос, какие возможности могут быть использованы, чтобы выработать у этих пациентов способность к относительно абстрактным счетным операциям.
Предполагается, что у них формируется понятие количества, а количествам придаются числовые значения также с использованием конкретно-наглядных предметов, например пальцев; кроме того, они обучаются выполнению заданий на счет в пределах десяти. Вейншенк предлагает с помощью специальных упражнений добиваться улучшения способности к представлениям. «Мы исходим из предпосылки, что при расстройствах счета речь идет не о тотальной неспособности к представлению предметных коррелятов числовых понятий, а о выраженном в разной степени недостатке этой способности.» (Weinschenk)
Чтобы избежать любых перегрузок, детям с нарушением счета надо предлагать задачи на сложение и вычитание в пределах десяти, сначала на пальцах, а позднее без помощи пальцев. Постепенно должны вырабатываться навыки осуществления счетных операций без использования конкретно-наглядных коррелятов. Для этого можно, например, раскладывать на столе перед детьми несколько палочек, которые они должны после этого представить себе, закрыв глаза.
Следующее задание состоит в том, чтобы представить себе определенные количества с помощью воспринимаемого на слух числового понятия, которое получается после добавления или удаления определенного числа палочек. Таким образом, речь идет о том, чтобы перейти от конкретно-наглядного счета к счету путем представления в уме. После закрепления основных умений этот процесс можно распространить далее за пределы десяти. При таком методе задействованы в основном зрительные каналы, но рекомендуется связывать этот процесс также с тактильными, а по возможности и слуховыми ощущениями, чтобы использовать несколько сенсорных каналов для более прочного закрепления этих основополагающих процессов.
Работа с детьми, у которых первичное расстройство счета соответствует данному выше определению, показывает, что те же трудности снова возникают при переходе к следующему «десятичному пространству». Чтобы преодолеть эти препятствия, можно в принципе применять тот же способ, что и при переходе через первый десяток. В качестве вспомогательного средства, а также для установления связи с реальностью хорошо зарекомендовало себя использование монет и денежных купюр, причем особенно наглядными могут быть значения чисел и их соотношения в сравнении с денежными единицами более высокого достоинства (пфенниги к грошам, гроши к марке, марка к купюре в 10 марок и т. п.). Наглядная помощь в понимании соотношений величин возможна также с использованием других средств, например штрихов, линий и сантиметров.
Аналогичным образом можно пояснить стратегии умножения и деления на наглядном материале и перейти к абстрактным счетным операциям.
Как при всяком тренинге детей со специфическими парциальными расстройствами обучения, для успеха необходимы систематические и нередко многолетние упражнения. При расстройстве счета можно использовать обширный дидактический материал, выпускаемый издательствами, специализирующимися на школьных учебниках. Как и при легастении, успех здесь достигается часто с очень большим трудом, путем автоматизированного изучения определенных основополагающих правил и основных счетных операций, не в последнюю очередь путем заучивания наизусть.
Как очень эффективное средство зарекомендовала себя также вербализация ребенком стратегий счета или процессов мышления с целью проведения целенаправленной коррекции и переработки тех процессов, в которых выявляются явные дефекты. В рамках ролевых игр (покупки в магазине) можно дополнительно проводить все новые и новые мотивирующие упражнения на счет.
При психогенных расстройствах счета процесс лечения протекает в иной форме. Причиной этих расстройств бывают боязнь неудачи и страх перед экзаменами, переживания неудачи и осложненные отношения между учащимися и преподавателями математики.
Например, к нам обратился за консультацией 16-летний иностранец, посещавший 9-й класс гимназии: у него резко снизилась успеваемость по математике и другим естественнонаучным предметам, мальчик разучился выполнять даже относительно несложные вычисления, хотя уровень интеллекта (IQ=122) позволял ему справляться с очень сложными заданиями.
Анализ обстоятельств, приведших к возникновению этого «расстройства», показал, что его симптомы появились после того, как учитель математики позволил себе в присутствии всего класса, шовинистические высказывания в адрес мальчика. Мы рекомендовали пациенту и его родителям поговорить с директором этой школы и настоять на переводе подростка в другой класс. После того как подросток стал заниматься математикой у корректного учителя, его успеваемость быстро стабилизировалась, а спустя несколько месяцев у него вновь появились высокие оценки по математике.
Если плохая успеваемость при обучении счету обусловлена низким уровнем интеллекта в целом, специфические упражнения вряд ли принесут успех.
