Примеры презентации EMDR-терапии во второй фазе военным и ветеранам боевых действий - по руководству США
Введение. В этом приложении приведены примеры сценариев для представления EMDR-терапии клиентам из числа военнослужащих и ветеранов. Примеры не конкретизированы, но очень похожи на презентации, которые использовались в течение нескольких лет при лечении клиентов из числа военнослужащих и ветеранов.
Они предлагаются в качестве примеров, которые психотерапевты могут использовать для разработки собственного сценария во время клинического лечения этих групп клиентов.
Психотерапевт. Во введении подчеркивается признание EMDR-терапии международными профессиональными организациями. Затем раздел “Фаза 2: настройка механики” представляет способ описания движений глаз для клиентов, которые могут комфортно выполнять такие движения.
Следует учитывать, что у некоторых людей с повреждением головного мозга из-за черепно-мозговых травм могут возникнуть трудности с движениями глаз, требующие других вариантов двусторонней стимуляции. Демонстрация воздействия медленного движения глаз на парасимпатическую нервную систему для успокоения или расслабления клиента помогает клиенту получить эмпирическое понимание двусторонней стимуляции.
Представление второй фазы развивает уверенность клиента как в использовании движений глаз, так и в способности расслабиться. Конечно, когда клиент чувствует себя уязвимым при расслаблении, психотерапевт должен сначала работать с проблемами безопасности/уязвимости, прежде чем обращаться к расслаблению клиента.
Информированное согласие предлагает клиенту базовое описание лечения и ожидаемых результатов. На этапе оценивания психотерапевт задает семь вопросов и просит дать ответы, отмечая, что EMDR-терапия отличается от разговорной терапии. Вам, как психотерапевту, нужно всего лишь слово, фраза или предложение, чтобы увидеть, меняется ли воспоминание, прежде чем сказать: “Продолжим с этого места!”, что означает “Начнем с того места, на котором вы только что остановились”.
Клиент: Эти сценарии обеспечивают базовую структуру для ознакомления клиента с EMDR-терапией и ее двусторонней стимуляцией, позволяя клиенту знать, чего ожидать дальше в процессе лечения.
ВВЕДЕНИЕ В EMDR-ТЕРАПИЮ - ОБЫЧНО ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ В КОНЦЕ ПЕРВОЙ ФАЗЫ, СБОРА АНАМНЕЗА
"EMDR-терапия — это модель психотерапии, которую я часто использую для многих клиентов. Ее эффективность признана многочисленными профессиональными организациями, включая Всемирную организацию здравоохранения, Министерство по делам ветеранов и Министерство обороны США, а также многочисленные организации по всему миру. Она оказалась полезной для многих людей, страдающих от тех же проблем, что и вы. Я думаю, она может быть полезной и для вас, если вы захотите попробовать".
ФАЗА 2: НАСТРОЙКА МЕХАНИКИ
“Если я подниму пальцы, а вы медленно проследите за ними глазами шесть-восемь раз, то ваше тело начнет расслабляться. Если я ускорю движение, то вы начнете быстрее перерабатывать свои воспоминания. Ничего, если я подниму руку, а вы медленно проследите глазами за моими пальцами, чтобы расслабиться? (Выполните шесть-восемь повторений движений глаз медленно и постепенно увеличивайте скорость.) “Вдохните, расслабьтесь. Что вы чувствуете? Давайте сделаем это снова”. Сделайте три или четыре таких серии, заставляя клиента делать глубокий вдох после каждой серии. “Что вы почувствовали?”
(Представьте слуховые и тактильные варианты стимуляции.) “Какой из вариантов двусторонней стимуляции них — движение глаз, слуховая или тактильная — подходит вам лучше всего?”
ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ ПРИ РАБОТЕ С ВОЕННОСЛУЖАЩИМИ/ВЕТЕРАНАМИ И СПАСАТЕЛЯМИ
(После упражнения на расслабление во второй фазе — непосредственно перед началом оценивания в третьей фазе.)
Я собираюсь задать вам семь вопросов о том, как инцидент/событие влияет на вас сейчас. Каждый вопрос предназначен для доступа к другой части вашего воспоминания, связанного с инцидентом. Мне не нужно много подробностей о том, что произошло, достаточно того, чем вы хотите поделиться со мной в ответ на мои вопросы. Следуя семи вопросам, я буду делать то, что мы называем двусторонней стимуляцией (движения глаз, тактильная, слуховая) примерно по 30 с каждый раз.
Я остановлюсь и попрошу вас дать обратную связь, например: "Что вы заметили?" или "Что вы чувствуете сейчас?" Я спрашиваю о том, чем отличается воспоминание. Это не разговорная терапия. Мне нужно лишь слово, фраза или предложение, говорящее мне, что воспоминание изменяется. Мне нужна как можно более четкая обратная связь. Просто наблюдайте за своими переживаниями и сообщайте мне о них.
Что бы вы ни сказали, я скажу: "Продолжим с этого места", что означает возобновить или начать с того места, на котором вы остановились минуту назад. Мы будем делать это до тех пор, пока мысли об инциденте не перестанут вас беспокоить. Считаете ли вы нормальным, если вы преодолеете это, и эти воспоминания вас больше не побеспокоят? (Пауза.)
Вы контролируете процесс. У вас есть стоп-сигнал, если вам нужно остановиться, а также упражнение на расслабление, если вам нужно успокоиться. Вы можете испытать или не испытать сильную эмоциональную реакцию. Если это произойдет, я не оставлю вас без помощи — моя работа состоит в том, чтобы помочь вам пройти через это. Это информация, которую вы накопили и носите с собой. Если это произойдет, то продлится от двух до пяти минут, и вы пройдете через это.
Это похоже на инструктаж по технике безопасности. То, что мы говорим об этом, не означает, что это произойдет, но если это произойдет, мы знаем, что делать. Вы в порядке?
