Буклет для раздачи "Концептуализация клинических случаев и планирование EMDR-лечения у военных и ветеранов боевых действий" - по руководству США
Введение. В этом раздаточном материале для психотерапевтов перечислена последовательность вопросов, которые помогут осмыслить представленный пациентом случай при разработке плана лечения. Эти вопросы разработаны на основе процесса сбора анамнеза в первой фазе EMDR-терапии.
Информация. Многие психотерапевты разработали свой стиль сбора анамнеза, узнавая, какой была жизнь клиента. Базовое обучение EMDR-терапии предполагает, что психотерапевт уже получил навыки сбора анамнеза в той или иной форме в рамках своего обучения в аспирантуре.
Тем не менее, есть много психотерапевтов, которые ищут схему, адаптированную к модели адаптивной переработки информации.
Этот список согласуется со стандартами EMDR-терапии, изложенными в базовом курсе Института EMDR, и доктором Фрэнсин Шапиро в третьем издании базового учебнике по EMDR Eye Movement Decensitization and Reprocessing [Shapiro, 2018].
Последовательность вопросов является результатом применения трехкомпонентного подхода EMDR. Она начинается с текущих проблем и других недавних примеров, затем проверяется прошлый опыт (с использованием трех техник — прямого вопроса, перенесения в прошлое и сканирования аффекта), проверяется краеугольный камень воспоминаний, перечисляются другие прошлые события и переживания, а затем определяется желаемое будущее (шаблон будущего поведения).
Эти вводные вопросы помогают психотерапевту получить историю лечения в рамках модели.
Клиент. Вопросы представлены в естественной последовательности, что позволяет клиенту раскрывать важную информацию в естественном потоке жизненного опыта.
Проходил ли клиент ранее лечение? Отношение клиента к предыдущему лечению?
1. Что привело вас ко мне сегодня? {Формулировка проблем.)
В частности, что клиент хочет изменить (измеримые цели лечения) ?
Свяжите цели клиента с планом лечения.
2. Были ли другие примеры вашей проблемы в недавнем прошлом?
1)
2)
3)
4)
5)
6)
3. Идентифицируйте прошлое переживание, используя три метода: прямой вопрос, перенесение в прошлое и сканирование аффекта.
ПРЯМОЙ ВОПРОС
"Напоминает ли это вам о подобных случаях в вашей жизни в прошлом, возможно, еще в детстве?"
или
"Когда вы впервые стали думать о себе таким образом?
или
"Вы помните, когда вы впервые начали верить в это о себе?"
"Вспоминая недавние переживания, обратите внимание на образ, который приходит вам в голову, и на негативные мысли, которые у вас возникают о себе (повторите негативную когницию), а также на любые эмоции и ощущения. Позвольте своему разуму вернуться к более раннему периоду вашей жизни, когда вы, возможно, уже чувствовали это и просто обратите внимание на то, что придет вам на ум".
СКАНИРОВАНИЕ АФФЕКТА
"Держите в уме переживания, эмоции и ощущения, которые вы испытываете сейчас, и позвольте себе вернуться к более раннему времени, когда вы испытывали что-то подобное".
4. Какой прошлый опыт заложил основу для нынешних симптомов клиента?
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
Есть ли в памяти некий краеугольный камень, который нужно переработать в первую очередь?
5. Какие прошлые переживания заложили основу для нынешних симптомов клиента?
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
6. Как бы вы хотели видеть себя в решении этих проблем в будущем?
ПРОБЛЕМЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ ПОМЕШАТЬ ЛЕЧЕНИЮ И КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО РЕШИТЬ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ
Существуют ли неотложные проблемы, связанные с избеганием, включая страхи, блокирующие убеждения и трудности с расслаблением из-за боязни уязвимости, на которые необходимо обратить внимание и устранить в начале лечения?
Список:
Начинаете ли вы каждую сессию с напоминания клиенту о связи между сегодняшней сессией и общими целями лечения?
История детства:
_ Без происшествий
_ Насилие в детстве
_ Пренебрежение в детстве
Тема/темы (алкоголизм, наркотики, сексуальное насилие и тому подобное).
ПРИМЕЧАНИЕ. Не забудьте определить шаблоны будущего поведения после обработки каждого триггера с использованием фаз с третьей по седьмую
ФАЗА 2. Подготовка клиента к переработке тревожных воспоминаний
_ Соответствует критериям выбора
_ Демонстрирует способность сохранять достаточное присутствие для переработки
_ Настройка механики
_ Информированное согласие
_ Техники релаксации
Терапевт провел оценку диссоциативных проявлений (DES-II и клиническая демонстрация) и подготовился к изменению механики и заземления клиента по мере необходимости (изменение скорости двусторонней стимуляции, направления и модальности по мере необходимости, чтобы поддерживать присутствие клиента).
