Методы релаксации и телесно-ориентированные методы психотерапии
Терапевтические техники релаксации и телесно-ориентированные методы, относящиеся к необозримой и до сих пор плохо изученной области психотерапии, нужно рассматривать отдельно от аутогенной тренировки, которой посвящено большое количество исследований.
Релаксация и телесно-ориентированные техники часто комбинируются с другими видами терапии (например, с глубинно-ориентированной или поведенческой психотерапией), вследствие чего их собственная эффективность трудно поддается оценке (пример: методики телесно-ориентированной терапии при лечении нервной анорексии).
Преуменьшение роли методов релаксации и физической саморегуляции, стремление приписать им всего лишь «поддерживающие» функции приводит к недооценке эффективности этих методов и забвению того факта, что человеку свойственно психофизическое единство. Все возрастающий учет физических аспектов в психотерапии означает повторное открытие важной роли «тела на кушетке».
Согласно предложенному определению (Remschmidt, Heinscher) релаксация — это психофизическое состояние, которое субъективно характеризуется отсутствием возбуждения, напряжения и нервозности, т.е ощущением внутренней свободы, уравновешенности и внутреннего покоя. Физиологические изменения при релаксации проявляются замедленным и ровным дыханием, пониженным потреблением кислорода, уменьшением частоты сердечных сокращений, усилением кожно-гальванической реакции, ослаблением мышечного тонуса и повышенной альфа-активностью на ЭЭГ (Vaitl), а также трофотропным сдвигом обмена веществ.
В соответствии с этим тренинг релаксации применяется при психосоматических и функциональных соматических нарушениях с целью вызвать расслабление мускулатуры, уменьшить желудочно-кишечную перистальтику и тахикардию (Linden). Если релаксация используется как самостоятельный способ терапии, то целью ее бывает общая защита от стресса и повышение психического иммунитета.
При телесно-ориентированных методах, напротив, на первом плане стоит задача выработать чувство «восприятия» своего тела и улучшить владение им. Кроме того, ставится цель повысить самооценку и чувство собственной ответственности (Fischer). Методы релаксации и телесно-ориентированные методы можно систематизировать по следующим признакам:
1) способу внушения расслабления: оно может осуществляться либо самостоятельно (аутосуггестия), либо с помощью другого лица (гетеросуггестия);
2) степени участия пациента: пассивно ли следует пациент указаниям и занимается самонаблюдением или же он привлекается к активному сотрудничеству и дальнейшей работе с помощью собственных действий и самообучения.
В таблице выше перечислены наиболее известные и успешные методы релаксации и телесно-ориентированные методы. Первые преимущественно связаны с более пассивным, а вторые — с более активным поведением пациента.
В дальнейшем мы остановимся исключительно на аутогенной тренировке, которую можно считать практически наиболее важным способом релаксации.