Лекарственная терапия энуреза у детей и подростков
В связи с применением комбинированных методов лечения нужно сделать еще одно замечание по поводу медикаментозной терапии. Из-за чрезвычайно высокой частоты рецидивов после прекращения медикаментозного лечения этот вид терапии (хотя он и применяется широко) имеет лишь очень ограниченный круг показаний.
Он, например, может использоваться как поддерживающий в сочетании с другими методами, в частности с аппаратной терапией, если не предшествует ей. Медикаментозное лечение может быть также показано при резко выраженной симптоматике энуреза, для достижения первоначального успеха и возможности подключения других мероприятий, а также повышения мотивации к сотрудничеству.
Кроме того, медикаментозное воздействие может помочь в преодолении критических моментов (классический пример — школьная загородная экскурсия).
Фармацевтический рынок предлагает множество разных препаратов для лечения энуреза, однако наиболее эффективными представляются трициклические антидепрессанты типа имипрамина (Remschmidt).
Комбинированная терапия («Breitband»-способы) энуреза у детей. Как самостоятельные способы лечения энуреза в литературе описаны комбинированные методы, составленные почти исключительно из названных выше компонентов. Наиболее известны «dry-bed-training» (Azrin) и «full-spectrum home training» (Houts, Liebert, Houts, Liebert, Padawer).
Существенный недостаток этих нередко очень трудоемких методов — чрезвычайно большие затраты при их применении. По данным литературы, например при dry-bed-training, частота прерывания терапии составляет 60% (Liebert, Fischel). Тем не менее при определенных обстоятельствах имеет смысл комбинировать указанные техники друг с другом. Конечно, комбинация должна подбираться для каждого конкретного случая и не может быть полностью стандартизированной.
