Причины суицидального поведения детей и подростков
Для случаев завершенного суицида характерна семейная отягощенность. Как показывают биологические исследования, у лиц с суицидальным поведением нарушена функция центральной серотонинергической системы. Здесь играют также роль имитационные эффекты и «эффекты присоединения».
После суицидов известных личностей отмечалась повышенная частота суицидальных действий в первые 1-2 недели, особенно среди подростков; аналогичное представление о суицидальном поведении создается по данным средств массовой информации. После показа фильма «Смерть школьника» в 1986 г. отмечено учащение завершенных суицидов у подростков-мальчиков.
Очень большую роль в развитии суицидального поведения играют психические отклонения. Около 15% индивидов с аффективными расстройствами, 10% больных шизофренией и от 2 до 4% страдающих хроническим алкоголизмом совершают суицидальные попытки. Риск суицида высок также у наркоманов.
Суицидальные попытки тоже повышают вероятность завершенного суицида. Среди подростков мужского пола риск суицида у лиц, уже предпринимавших такие попытки, достигает 100/100.000, у депрессивных подростков — 270/100.000, в то время как для соответствующей нормальной популяции он составляет всего лишь 4/100 000 (Gould et al.).
1. Провоцирующие факторы суицидального поведения детей и подростков. У подростков с суицидальным поведением почти всегда выявляются провоцирующие кризисные ситуации, например страх перед наказанием при нарушении правил или само наказание, школьные проблемы, а также проблемы, связанные с употреблением алкоголя и наркотиков, или неудачи в любовных отношениях. Наиболее частыми причинами суицидальных попыток оказываются семейные конфликты (обзор: Remschmidt).
2. Семейное окружение суицидального поведения детей и подростков. Семьи пациентов с суицидальным поведением отличаются повышенной частотой психических отклонений, непониманием детей, безразличием к ним и частыми наказаниями. Нередко подростки с суицидальными проявлениями чувствуют себя перегруженными из-за чрезмерных ожиданий родителей.
Выявлена достоверная взаимосвязь между суицидальным поведением и физическим или сексуальным насилием в семье, что следует учитывать при проведении терапии.
3. Оценка риска суицидального поведения детей и подростков. Перед лечащим врачом или психотерапевтом часто возникает вопрос о риске суицида у конкретного подростка, т.е. они должны решить, требуется ли в данном случае неотложное стационарное вмешательство.
Если пациент поступает в клинику, то показания к стационарному лечению должны быть определены вместе с заведующим отделением или главным врачом.
Достаточными показаниями, по-видимому, можно считать следующие факторы риска:
1) актуальные суицидальные идеи с отклонением альтернативных идей, а также наличием точного плана суицида;
2) наличие депрессивного состояния или иного психического заболевания;
3) предшествовавшие суицидальные попытки; при этом риск суицида наиболее высок в течение первого года после такой попытки;
4) предшествовавшие суицидальные попытки, совершенные не путем приема медикаментов внутрь;
5) суицидальные попытки в семье или среди близких пациента;
6) социальная изоляция;
7) ссоры между подростком и его окружением или насилие в семье, а также угроза развода родителей;
8) внесемейные отягощающие средовые факторы (например, отказ от посещения школы, конфликты из-за девиантного поведения, злоупотребление наркотиками или алкоголем);
9) желание пациента поступить в стационар.
- Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики "Психология"
