Синонимы: угроза самоубийства, страстное стремление к смерти, желание смерти
Определение. Суицидальность включает в себя идеи/мысли о суициде, попытки суицида (парасуицид) и суицид как финальное последствие
Эпидемиология суицидальности:
• В Германии регистрируется примерно 11 тыс. случаев суицида в год и около 300 тыс. попыток суицида (т.е. попытка суицида совершается каждую 2-ю минуту, а каждые 45 минут совершается один суицид!)
• Суицид занимает 3-е место среди причин смерти человека в возрасте от 15 до 45 лет
• При этом мужчины подвержены суицидам в 2 раза чаще, чем женщины, городские жители чаще, чем живущие в сельской местности, средние и верхние слои общества чаще, чем нижние
• Молодые люди, как правило, совершают скорее попытки суицида, а пожилые - суициды
• Более 50% самоубийств совершаются в рамках психических заболеваний и состояний длительных страданий, при попытках суицида речь идет чаще всего об аффективных реакциях «короткого замыкания»
• Колоссальная социально-медицинская проблема
Этиопатогенез угрозы самоубйства - суицидальности
Мультифакторные условия возникновения, чаще всего имеется комбинация различных факторов риска:
• Факторы болезни
• Личностная структура
• Психосоциальные (жизненные) факторы
• Ранее сообщалось о повышенных показателях попыток суицидов и самоубийств, совершаемых в ходе лечения антидепрессантами (особенно СИОЗС-типа), среди детей и подростков, страдающих глубокими депрессиями
• Индивидуальные факторы риска:
- психические заболевания (самые важные факторы), например, депрессия, зависимость
- хронические органические заболевания
- предшествующие попытки суицида
- одиночество
- преклонный возраст
- отягощающие жизненные обстоятельства (например, беженцы, вынужденные переселенцы, изгои)
• Значение имеют также и социокультурные факторы (отличающиеся показатели суицидов в разных странах/у представителей разных национальностей, утрата религиозных связей, потеря экзистенциального смысла) и общественные факторы (стиль воспитания, перфекционизм, система ценностей)
• Суицид-имитация: суициды в семье или в ближайшем социальном окружении, в средствах массовой информации (ТВ, кино, литература)
• Психогенетические модели объяснения:
- психодинамическая модель: кризис нарциссической самооценки с комплексами агрессии
- когнитивные аспекты и аспекты теории обучения: «заученная беспомощность», подтверждение собственного поведения путем избирательного восприятия и односторонней когнитивной обработки
- приемы и методы системной, парной и семейной динамической терапии: с учетом аспектов отношений (страх расставания, роль «козла отпущения», страх перед изменениями и др.)
• Нейробиология. Дисфункция серотонина при сниженной концентрации 5-гидроксииндоловой кислоты, основного метаболита серотонина, в ликворе после попыток суицида и повышенная активность рецепторов серотонина в головном мозге у суицидальных пациентов
• Намерения суицидального поведения:
- аутоагрессия
- потребность во внимании со стороны окружающих
- потребность в покое
Видео причины самоубийств (суицидальности) в философии Альбера Камю