Паттерны нарушений нозогнозии. Диссимуляция болезни
Сравнивались между собой показатели ПВН и НН, а также НН и тревоги в первой когорте. Коэффициенты корреляции Пирсона между ПВН и НН, а также НН и тревоги оказались очень высокими: 0,974 и 0,909 (корреляция значима при уровне достоверности р<0,01). Это также подтвердило тезис о высокой взаимосвязи между этими показателями.
Во второй когорте сравниваемые показатели на пике АС и при выписке по критерию Вилкоксона оказались достоверно различны, что также показало их динамическую сущность и изменчивость в процессе терапии.
И во второй когорте сравнение между собой отдельных показателей (ПВА и НН, НН и тревоги) показало их корреляционную взаимосвязь - коэффициенты корреляции Пирсона между показателями ПВА и НН, а также между НН и тревогой оказались очень высокими: 0,925 и 0,894 (корреляция значима при уровне достоверности р<0,01).
Во второй когорте сравнения средних величин по критерию Вилкоксона внутри каждой из групп активности патологического процесса оказались высоко достоверны по всем шкалам. Проведенный статистический анализ показал правомерность клинического разделения больных первой и второй когорт по степени активности патологического процесса.
Межгрупповые различия исследуемых показателей нарушений нозогнозии и патологического влечения среди больных в каждой из обеих когорт оказались достоверными.
В то же время, паттерны нарушений нозогнозии у пациентов с различными проявлениями активности патологического процесса широко варьировали.
Было выявлено, что у пациентов обеих когорт с высокой активностью патологического процесса нарушения нозогнозии чаще всего проявлялись в виде сочетания нарушений оценки вреда болезни (73%), высокой напряженностью и постоянством патологического влечения (90%), рационализацией болезни, недоверием к лечению и активным сопротивлением ему (67%).
У пациентов с активностью патологического процесса средней степени наиболее частыми сочетаниями в структуре НН являлись: преобладающая оценка социального вреда болезни - (67%); заинтересованность в улучшении физического состояния (65%); диссимуляция по типу приуменьшения и частичного отрицания (75%); попытки познания болезни на основе чувственного переживания - оценки физических компонентов АС и постинтоксикационной астении (55%).
У лиц с низкой активностью патологического процесса во всех случаях в структуре НН преобладала диссимуляция в виде зашторивания соматической патологией, рационализации и приуменьшения (75%); оценка вреда болезни в виде признания и «любования болезнью» (80%); позиция к лечению в виде вынужденной заинтересованности, попыток навязать свое лечение и установки лишь на соматическое улучшение (70%).
