Парановообразовательные синдромы. Психоневропатии при новообразованиях
Злокачественные опухоли, как известно, могут определить целый ряд расстройств на расстоянии, даже раньше их клинического появления. Они называются парановообразовательными заболевавниями или синдромами; их много и они состоят, главным образом, в тканевых дизморфических процессах различного размещения: кожного, костного, суставного, неврологического, кровяного и др.
Клиническому появлению злокачественной опухоли могут предшествовать (правда — редко) некоторые, преимущественно субъективные, проявления на расстоянии, которые могут создать врачу затруднения в диагнозе своим необычным проявлением, необъяснимым каким либо соответствующим объективным изменением, которых нельзя отнести ни к какому совпадающему соматическому заболеванию. В медицинской литературе приводятся, как необыкновенные явления, предшествующие месяцами появление новообразований: различные боли, суставные (Берг, Барайн), брюшные и псевдоангинозные (Герман), невромышечные боли полиневритического типа (Гюишард, Свэн, Петрович, Санина); затем изменения вкусовой чувствительности (Абасоб), расстройство потения, анормальные парестезические ощущения, всевозможные невровегетативные расстройства (Успенский), и даже психические расстройства (Шаратан), различных форм, но особенно, состоящих в расстройстве памяти, понижении способности умственной работы, сужении круга занятий, отсутствии инициативы; безразличии, раздражимости (Криворучко).
Ясно, что подобные расстройства, появившиеся, более или менее незаметно, у какого-нибудь человека, здорового до тех пор (или так сказать здорового), лишенные видимого, явного обоснования, заинтриговывают пациента (и иногда его окружения). Они, однако, заинтриговывают и добросовестного врача, который не находит объективного объяснения, соматического, страданиям больного и не желающего сейчас же прибегать, без угрызения совести, к удобному диагнозу невроза (провиденциальный диагноз для стольких врачей — не совсем врачей). Как же ему добросовестному, неспокойному влюбленному в свою профессию врачу, разрешить этот вопрос расхождения между жалобами больного, иногда причудливыми, терзающими, беспойкойными, и отсутствием поражения, болезни, заболевания — из известных — которые могли бы их объяснить?
Так как до сих пор медицина не располагает другими диагностическими ярлыками, успокаивающими душу и покрывающими еще существующие недостатки, как только неврозом и невровегетативной дистонией, то ясно, что врач прибегнет к ним. Значит, имея пред собой человека, достигшего возраста более часто поражаемого раком, хорошо врачу обратить внимание в этом направлении. Безуловно, этим вопрос не разрешается; но, наблюдая за больным, врач может обнаружить, возможно на час раньше, появление и развитие злокачественного процесса и у него будет хотя бы душевное удовлетворение, что он понял это.
И у нас была возможность наблюдать больных с новообразованиями, которым за несколько месяцев вперед предшествовали всевозможные алгические явления, необъяснимые парестезические явления. Один из больных был даже из нашей семьи. Таким образом, мы научились на собственном опыте, предполагать и эту возможность, имея пред собой больного в возрасте, представляющего упорные, трудноинтерпретируемые страдания.
