Падение давления может быть вызвано внезапно, в первые секунды после принятия ортостатического положения; или же постепенно, в течение минут и часов. Расстройства, которые могут появиться — следующие : головокружение, чувство упадка сил, расстройство зрения (затуманенность, летающие мушки, паутинки); больной бледнеет, учащаются удары сердца; он может упасть в обморок, в синкопу с потрей сознания и падением.
Ясно, что если эти расстройства появляются сейчас же после того, как пациент принял вертикальное положение и заметил связь между элементами, сообщив об этом врачу, ориентировка на диагноз становится легкой: остается, чтобы диагноз уточнился методическим исследованием артериального давления (надо его измерять у больного как в лежачем положении, так и в ортостатическом).
Есть все же случаи, когда причинная связь между представляемыми больным расстройствами и переходом его в ортостатическое положение не замечается больным (либо потому, что он плохой наблюдатель, либо потому, что денивелировка давления и связанные с ней расстройства проявляются медленно, через некоторое время после того, как он поднялся на ноги, потеряв соотношение между ними).
В таких случаях, врач может легко ошибиться и диагноз может блуждать долгое время, пока его выявят: расстройства приписаны вегетативной дистонии, неврозу; они могут попасть под приблизительный ярлык, как анемия, нарушение эндокриново-гормонального равновесия; могут быть отнесены за счет не существующей кардиопатии; могут дойти до диагноза истерии (в особенности, если речь идет о женщине) или могут возбудить мысль мнимой вообраяжаемой или патомимии; наконец, могут привлечь претенциозные ярлыки, как еосудо-вагальные кризы, мигренозные равнозначности и т.д.
Потому что, даже когда врач думает о расстройстве артериального давления, измеряя таковое больному, лежа или сидя, он не найдет изменения обусловливающего расстройства; и если ему не придет в голову измерить его в стоячем положении больного, то пропустит диагноз. Иногда может случиться, что измеряя давление лежащему больному он находит повышение давления (хотя в стоячем положении она значительно денивелируется: например, с 18 см рт. ст. до 14 или 12 см рт.ст.); в таком случае не только ошибаются, не улавливая денивелировки давления имеющей место в ортостатизме, но приписывают и расстройства, представляемые больным, гипертензии и применяют понижающие давление препараты, прямо-противопоказанные больному.
Это происходит иногда даже с гипертензивными больными, принимающими препараты Раувольфии: они вызывают ортостатические денивелировки, с симптомами, как и вышеуказанные и, если врач не внимателен, не проницателен и не выявит факта что денивелировка обязана ортостатическому положеную, то может приписать ее гипертензии и продолжать применение препарата Раувольфии, увеличив еще дозу.
