Псевдоневротические формы туберкулеза. Patraqueries у пациента
Итак, туберкулезная инфекция может порождать странные страдания, неясные, трудно расшифровываемые, интерпретируемые; может являться условным субстратом трудных, тяжело выясняемых больных; она может представляться под замаскированными формами — аберрантными, общими, дисвегетозными, диэнцефалозными, псевдоневротическими.
И не только проявленный, легочный туберкулез (касательно какового это известно только относительно), но и непроявленных, торпидных, расположенных в минимальном поражении, железистом или висцеральном, в котором отсутствует какой-либо разоблачающий собственный признак или симптом; туберкулезы в продолжительном латентном состоянии, годами, без идентичности; скрытые туберкулезы, в подготовке массивного наступления, в подготовке явной висцеральной локализации, в подготовке вылупления в клинической плоскости.
Следовательно, существование чистых дизвегетационных, диэнцефалозных псевдоневротическких форм туберкулезной инфекции является действительностью которую надо принимать во внимание. Некоторые трудные, странные, непостижимые больные, надоедливые своими жалобами, по виду неоправданными, неудобными для врача, потому что он не может найти их страданиям объективного субстрата, оттого считающимися, в общем, невротиками или вегетодистониками (основными, первичными) могут быть в действительности туберкулезными, представляя менее выраженную или скрытую форму болезни.
Поэтому, при виде страданий такого рода, надо подумать и о возможности бациллярной инфекции (в особенности, если имеются некоторые показатели в этом смысле), искать ее и попытаться расшифровать ее дедуктивно, по нехарактерным, стертым проявлениям, собранным заботливо и со знанием дела.
Это, ясно — кропотливая работа, диагностической тонкости, требующая опыта, клинического чувства, терпения, аналитического духа и, главным образом, требует быть уверенным в вышеуказанных формах туберкулезной инфекции, предположительно в ее коварстве, во множестве форм ее проявлений, в калейдоскопическом, протеиформном ее клиническом полиморфизме.
„Patraqueries", же, неопределенные патологические состояния, образованные всевозможными страданиями (субъективными, функциональными, психическими) без видимого органического субстрата, без ясных обусловливающих объективных причин, могут быть вызваны и другими инфекционными болезнями и условиями, кроме туберкулеза; так же, как и последний, тоже при посредстве невровегетативной системы и ее высших центров мозга — диэнцефала.
Могут быть вызваны инфекционными болезнями, которые, как и туберкулез, создают ,,берлоги микробов" („gites" — логова), патологические очаги, остающиеся скрытыми но распространяющими микробы и токсины (как, обычно бывают очаговые инфекции, затем, колибациллез, бруцеллез и пр.); могут быть еще вызваны инфекционными болезнями, затрагивающими, предпочтительно, невровегетативную систему (как ревматическая инфекция, грипп и пр.).
