Невро-висцеро-вегетативная отражающая патология позвоночных заболеваний, настолько протеиформная и трудная, как для больного,так и для врача, заслуживает, следовательно, внимания. Она должна входить в повседневное клиническое обсуждение врача.
При подобных расстройствах, неясных с этиологической точки зрения, с преобладающей субъективной симптоматикой, напоминающей, в общем, более или менее атипическую висцеропатию, невровегетативную дистонию, невроз, но не поддающихся лечению, предназначеному таким диагнозам, не реагируют на противоспастические, успокаивающие, невролептические, успокоительные, хорошо подумать о возможности вертебро-патологического фактора, в особенности, если наличествуют поддерживающие элементы: позвоночные боли, связь между соответствующими расстройствами и некоторыми позами и движениями больного.
Но нельзя смотреть на вещи слишком узко. Даже при наличии некоторых висцеральных и позвоночных расстройств, наружно связанных, следует искать и другие этиологические факторы, которые могли бы вмешаться (потому что подобные факторы часто участвуют): с одной стороны, неслышные, невидимые, малые висцеральные органические повреждения, которые навлекают на соответствующую внутренность приливы вертеброгенного вегетативного раздражения и устраивают так, что висцеральное страдание в действительности было бы органо-функциональным висцеро-вертеброгенным; а с другой стороны, психотравмирующие факторы, нервного напряжения, невротигенные, потому что в лечении необходимо бороться и с этим факторами.
Только при таком комплексном и в то-же время эластичном воззрении, концепция отражательной вертеброгенной патологии является полезным понятием для клиники и для больного и подтверждает свою практическую полезность.
Астенические боли
Трудные, странные случаи, трудно расшифровываемые, благодаря преобладающим субъективным и фунцкиональным страданиям, при бедности объективных данных (или даже их отсутствия), могут создаваться множеством других патологических состояний.
В отроческом возрасте, девушка (реже мальчик) астенического телосложения, бледная, часто жалуется на трудно-определимые, трудно-описуемые и еще труднее интерпретируемые страдания: различные боли, скорее докучливые, чем бурно-мучительные, фиксирующиеся на некоторое время в одной области, чтобы потом перейти в другую, пальпитации или чувство сжатия — грудного или предсердечного, — удушения, онемение конечностей, ощущение напряжения в определенных частях живота.
Страдания настолько причудливые и неясные, что их не особенно принимают всерьёз, вообще, окружающие. Их скорее относят за счет излишней чувствительности, особой впечатлительности больной и их считают скорее всего продуктом особенной лектуры, раздумий, слишком живого воображения, возраста. Может быть один из членов семьи отнесет их к определенной манере понежиться, а другой подумает о возможной связи с железами: ведь это возраст желез и изменений, совершающихся в глубине молодого существа.
(Ну, да — были даже высказаны суждения, в кругу семьи, насчет ожидаемых вскоре физиологических моментов, которые наступят и поставлят конец страданиям: супруг, материнство, дети, „потому что и у меня так было в этом возрасте" — заявляет бабушка..).