Как мы уже отмечали, большие эмоции и состояния психического напряжения могут неблагоприятно повлиять на органические и функциональные дыхательные заболевания: могут обострить приступы астмы и ускорить их, могут их вызвать, продлить, могут их заставить сопротивляться обычному хорошо проводимому лечению; могут усилить дыхательные расстройства и туберкулезо-легочный кашель и т.д., так что при расстройствах дыхания или при кашле, даже обусловленном легочным заболеванием, но странным по своей суровости, упорству и сопротивлению к обычному лечению, неплохо иметь в виду и возможность интерференции психологического порядка, которые могут обусловить указыванные странности.
Еще известны случаи потери голоса или дисфонии—странной, необъяснимой, психического происхождения (особенно на невротической-истерической основе), но они, преимущественно, относятся к отоларингологам.
Иногда могут быть психически обоснованы даже гемоптоэ. Они были описаны, правда, под названием вазомоторных гемоптоэ (Безансон), гемоптоэ появляющиеся без всякой органической причины у нервных лиц, с признаками большой невровегетативной лабильности под влиянием различных эмотивных психических состояний.
Наш опыт подтвердил также реальность психогенных гемоптоэ, на дизвегетозной основе.
Мы наблюдали долгое время молодую женщину, крайне нервную, с очень беспокойной, полной волнений, психической жизнью, представляя множественные вегетативные реакции в связи с моментами нервного напряжения. В связи с этими моментами, иногда вызывались гемоптоэ. Все изыскания по выявлению возможного легочного патологического процесса остались бесплодными. После параклинических и клинических наблюдений в течение месяцев, с ногочисленными исследованиями и многочисленными гемоптоэ, девушка неожиданно скончалась.
Патологоанатомическое исследование легких подтвердило отсутствие каких-либо оправдательных легочных поражений. Не было также речи о каком-либо геморрагипарном состоянии.
У мужчины 25-ти лет, гемоптоэ появлялось почти регулярно каждую субботу вечером, когда больной, утомленный интенсивной умственной работой в течение недели, проходил череэ состояние психической депрессии, связанное с определенными семейными вопросами. Нельзя было выявить никакого легочного процесса. Переценив условия работы, а вместе с этим устранив причины психических расстройств, гемоптоэ прекратились. Больной живет и сейчас, после 27-ми лет со дня появления гемоптоэ и 24-ех лет после их прекращения, такого же загадочного (кажущееся загодочным, т.к. объяснение дано выше).
Наконец, мы еще наблюдали больную, у которой в течение лет появлялось гемоптоэ после каждого полового акта, сопровождавшегося более подчеркнутым психоаффективным напряжением и более интенсивным наслаждением. Ни у этой больной нельзя было обнаружить, какого-либо органического легочного заболевания или геморрагинарного расстройства и в течение лет ничего не опроверло диагноза психогенных гемоптоэ.
Следовательно при органически необоснованном гемоптоэ, странного по появлению и неясного по субстрату, можно ставить и вопрос психического его генеза, но, само собой разумеется, что останемся при этом диагнозе только после строгого исследования и устранения других возможных диагнозов (главным образом, небольшого, начального рака, бронхиального туберлулеза, сухой бронхоэктазии или болезни Рандю-Ослера, расположенной трахеобронхиально и пр.) и даже тогда, с возможными сомнениями и то, под условием проверки временем.
