Психика может иногда определить даже кишечные боли. Доказательства чего представили многочисленные исследователи (Качарт, Грае, Марти, Кобб, Левин и др.). Гамбурже называет их „phobegene Enteralgien" с подзаголовком „Bauchschmerzen durch Unlustgefiihle", подчеркивая таким образом их психический субстрат.
Затем, даже в соматических кишечных болях психика часто принимает участие как поддерживающий фактор, усиливающий; например в гастритах (как подчеркивает, в особенности, Икеми) и в колитах (как нам показал собственный опыт). Таким образом, принимая это во внимание и действуя соответственно можно объяснить и иногда разрешить странные кишечно-брюшные, непонятные, трудно интерпретируемые страдания.
Конечно, без того чтобы пренебречь или недооценить когда либо соматический фактор, который можно в любое время смешать с психогенным.
Даже и некоторые кишечно-брюшные страдания, появляющиеся после потребления определенных продуктов и приписываемые пищевой аллергии, согласно Икеми, — психического происхождения. Действительно, они обязаны кондиционированию, но не аллергическому кондиционированию, а психическому: фобия определенных пищевых продуктов (может быть более тяжело переносимых или же в прошлом вызвавших у больного какие либо пищеварительные расстройства).
Путем психологической десенсибилизации к страху, освободив таким образом больных от их отвращения к пище, от их забот, от пищевой тревоги, постепенно вновь приучая к соответствующим пищевым продуктам, путем прогрессивных приемов пищи, под наблюдением, часто, даже очень часто достигается — как утверждает Икеми—вновь пищевая аккомодация больного, восстановление терпимости, доверия, пищевого равновесия, исчезновение страданий, связанных с условными пищевыми продуктами, даже если тесты сенсибили-вации еще упорствуют; но иногда даже и они негативируются под влиянием психотерапии (как утверждает тот же Икеми).
Наконец, как мы уже отмечали, даже при соматогенных страданиях следует принимать во внимание, что часто наличествует психологическое дополнение, иногда в значительном проценте, так что принятие его во внимание имеет весьма большое практическое значение.
Так что в совокупности психогенные пищеварительные расстройства бывают сравнительно часты, разнообразны, иногда единичны, иной раз в сложных соединениях. Им удается обмануть врачей, приводя их к органопатическому диагнозу, побуждая давать оперативные показания.
Нередко эти больные (особенно женщины) переносили многие операции и только после 4—7—11 вмешательств обнаруживался психический субстрат страданий, которые могли быть даже психиатрического порядка: одержимостного, ипохондрического, мифоманного, истерического или даже патомимического. А потому не лишнее, при многих брюшных операциях не вабывать о возможности психогенеза и настаивать в этом направлении. Нередко усилия подобных поисков, психологической анкеты вознаграждается.
И так же у женщины, наличие диспептических расстройств и шаровидный живот изображая беременность, могут являться ложной мнимой беременностью.