Психика и пищеварительный тракт. Нарушения пищеварения при стрессе
Пищеварительный тракт бывает очень часто (может быть гораздо чаще чем любой аппарат или любая система организма) областью проявления таких необыкновенных странных психогенных расстройств.
Повторные, продолжительные, межлопаточные или загрудинные боли, странно появляющиеся и необъяснимого характера, иногда связанные с глотанием или преувеличенные им, выражая спазм пищевода, могут быть подчинены явным или неявным психическим расстройствам следующими за эмотивным стрессом, психической депрессией или же связанными с состоянием аффективного напряжения малой интенсивности, но продолжительного.
Фаулькнеру удалось, с помощью эзофагоскопа, выявить психическое происхождение подобных спазмов. И ощущение кома в горле, загрудинного или замечевидного кома, на который, часто жалуются больные истерички в припадке („истерическая булла"), не что иное, как выражение подобного спазма пищевода, который — в некоторых особых случаях — может вызвать мега-эзофаго-кардиоспазм (как недавно сообщил Бонфиль).
Диспептические расстройства всякого вида, любой интенсивности, также могут быть определены психическими волнениями. Не существует ни одного такого расстройства, которое не могло бы быть психического происхождения или не могло бы быть обусловлено в своем появлении и развитии психическими страданиями. Иногда, диспептические расстройства, безукоризненно обрисовывающие картину органического заболевания, могут быть обусловлены чисто психогенно или же сильно подвержены психогенному влиянию: усилены или изменены особым психологическим состоянием, которое придает им совершенно особый, странный характер.
Рвоты и тошноты — повторные, упорные или эпизодически появляющиеся, без соматоорганического объяснения, единичные, — могут быть вызваны церебро-невротическими условиями, не всегда легко обнаруживаемыми; они в этих случаях выражают аффективное напряжение, чаще всего навязчивого содержания; выражают чувство отвращения, недовольства, побуждение пациента избавится от конфликтного положения, тяжело переносимого (которое, зачастую довольно неясно в его сознании — подсознательное).
В медицинской литературе описан ряд случаев рвот психического происхождения, которые не были решены как только разрешением аффективного вопроса, находившегося в их основе (Клинке, Марти, Давид и др.).
Случай И. А. Андреева, описанный подробно Быковым в своей книге ,,Кора больших полушарий головного мозга и внутренние органы", является очень выраженным и показательным.
Это — случай больной в возрасте 32 лет, упорные рвоты которой, симулируя пилорический стеноз, стали причиной хирургического вмешательства (которое не нашло подобного поражения). Больная успокоилась, когда ей объяснили, что вследствие операции она избавилась от глистов, мысль, составлявшая назойливую основу ее рвот, на психической, явно невротической почве и в связи с психо-травматизирующими обстоятельствами. Но однажды больная узнала, что при операции ничего не нашли. Рвоты составлявшие „болезненную установку" возобновились с ожесточением и довели пациентку до смерти расстройством питания.
Вскрытие подтвердило отсутствие какого либо альтерационного соматического заболевания.
