Ощущение желудочной полноты. Невротическое вздутие живота
Ощущение желудочной полноты тоже часто бывает психического происхождения. Этот факт подтверждается почти всеми психосоматиками и любой врач, даже с небольшим опытом может согласиться открыто с этим утверждением, так как известно, что это ощущение составляет неизменную часть картины нервных диспепсий и что они довольно часто встречаются в обычной практике.
То же самое, что касается скопления газов, вздутия живота, аэрофагии: довольно часто они определяются психогенно, в особенности у женщин с невротической, истерической основой и связаны главным образом, с эмоциональными стрессами, с состояниями нервного напряжения.
В эту сторону следует направлять мысль и исследования тогда, когда при клиническом обследовании и при связанных с ним анализах в таких проявлениях не просматривается достаточно пояснительных соматических условий. По мнению большинства психосоматиков, эти расстойства могли бы достаточно часто быть психоневротического субстрата; даже и тогда, когда они появляются в рамках органических висцеральных заболеваний, в их генезе может в немалой мере участвовать и невро-психическая система.
Несомненно, что нередко на них благоприятно влияют лекарства в адрес нервной системы или психотерапия (Дунбар, Альварез, Марти и др.). Икеми недавно установил, что воздух в ободочной кишке — атмосферный, значит он проглочен и задержан в ободочной кишке благодаря различным невротическим ее расстройствам.
Иногда невротическое вздутие живота может достичь особых, чрезвычайных размеров и форм. Он в таких случаях становится особенной, весьма странной, функционально патологической, психогенной формы, форму которую изучали всесторонне врачи терапевты, неврологи, рентгенологи и даже хирурги (Альварез, Аск Упмарк, де Сильва Мелло, Ганис, Броджи, Делай, Нана и др.) и получившую различные названия ,,живот-аккордеон", „ложныйилеус", „опухоль-призрак", „истерический тимпанит", ,,ваготоническое вздутие" или „истерическое вздутие живота" (Шаркот), „истерический тип негазового вздутия живота" (Альварез), „выпуклостный живот" (Хациегану), „невротическое расширение живота" (Пэунеску-Подяну).
Речь идет о заболевании, которое под различным видом (среди других — симулирующий беременность), охватило в продолжении истории много более или менее знаменитых личностей (как Мария Тудор — королева Англиии, королева Драга—Сербии и др.) и вадало чрезвычайно много работы медицине и врачам своими вспышками — иногда эпидемическими — массовыми (в средние века), с трудностями его диагностики и лечения.
Живот становится в таких случаях настоящим огромным мячом, а пациент (большей частью пациентка, так как мужчин затрагивает очень редко) становится малым чудовищем: с выступающим, шарообразным животом — сверхзвучным, тимпаническим, — с позвоночным столбом в ярко выраженном лордозе. Это положение достигается комплексным мышечным синергизмом, касающимся диафрагмы, поясничных и тазовых мышц, следствием которого является поясничный гиперлордоз, с блокадой воздуха в кишечнике и увеличением объема живота, его выпячивание, его шаровидность.
Больная переносит это положение, в общем, относительно легко (только приходится слишком расширять одежду); иногда у нее могут быть пароксизмальные болевые приступы, но у нее нормальный стул и большей частью хорошее пищеварение (за редким исключением). Иногда могут быть, сверх того, парестезии конечностей, контрактуры, судороги, может жаловаться на различные субъективные страдания, более или менее странного характера, некоторые своеобразные психические реакции (поведения, характера). Это состояние могло быть принято иногда (особенно при острых припадках) за закупорку или полузакупорку кишечника и иногда подобные случаи подвергались хирургическому вмешательству.
