Для поддержания электронейтральности концентрации анионов и катионов в плазме должны быть равны друг другу, поэтому в действительности понятия «анионный интервал плазмы» не существует. Тем не менее, в клинической лаборатории измеряют содержание лишь некоторых катионов и анионов. Из катионов обычно исследуют содержание ионов Na+, из анионов — Сl- и HCO3-. Термин «анионный интервал» означает разность между содержанием неизмеряемых при обычных исследованиях анионов и катионов. Его рассчитывают по формуле:
Значение анионного интервала увеличивается, если повышается содержание неизмеряемых анионов или, напротив, снижается содержание неизмеряемых катионов. К наиболее важным неизмеряемым катионам относят кальций, магний и калий, а к основным неизмеряемым анионам — альбумин, фосфаты, сульфаты и другие органические ионы. Как правило, содержание этих анионов выше концентрации катионов, и анионный интервал колеблется в пределах 8-16 мэкв/л.
Исследование анионного интервала плазмы главным образом используют в диагностике различных вариантов метаболического ацидоза. При метаболическом ацидозе содержание ионов HCO3- в плазме снижено. Если концентрация натрия в плазме не изменяется, то содержание анионов (Сl или другого неизмеряемого аниона) должно возрасти для поддержания электронейтральности. Если увеличение концентрации ионов Cl в плазме происходит пропорционально падению содержания бикарбонатов, значение анионного интервала сохранится в пределах нормы. Такое состояние часто называют гиперхлореминеским метаболическим ацидозом.
Если снижение содержания ионов HCO3- в плазме не сопровождается увеличением концентрации ионов Сl, уровень неизмеряемых анионов должен повышаться и сопровождаться увеличением анионного интервала. Метаболический ацидоз, вызванный избытком нелетучих кислот (кроме НС1), например молочной или кетоновых, сопровождается увеличением анионного интервала, поскольку недостаток бикарбоната не компенсируется равным количеством ионов Сl. Некоторые примеры метаболического ацидоза с нормальным или увеличенным анионным интервалом приведены в таблице ниже. Вычисляя анионный интервал, можно ограничить круг возможных причин развития метаболического ацидоза.
Номограмма для определения нарушений кислотно-щелочного равновесия. Указаны величины pH, концентрации ионов HCO3- и PCO2 в плазме артериальной крови.
Овальная незакрашенная область в центре ограничивает границы колебаний кислотнощелочного равновесия в норме.
Затененные области номограммы показывают приблизительные пределы, в которых компенсируются изменения кислотнощелочного равновесия, вызванные простыми метаболическими и дыхательными нарушениями.
Значения, лежащие за пределами затененных областей, следу ет расценивать как смешанные нарушения кислотно-щелочного равновесия
