Три нейронных пути от гипоталамуса к глазу.
Стрелки указывают направление передачи импульса.
ВШГ — верхний шейный ганглий. Расшифровка цифровых обозначений представлена в тексте.
Большая протяженность симпатического пути к глазу продемонстрирована на рисунке выше.
1. Центральные волокна, спускающиеся от гипоталамуса, переходят на другую сторону на уровне среднего мозга. На уровне моста и продолговатого мозга они соединяются с волокнами, спускающимися по той же стороне от ретикулярной формации.
2. Преганглионарные волокна отходят на уровне первого переднего грудного нервного корешка и поднимаются вверх по симпатическому столбу к верхнему шейному ганглию.
3. Постганглионарные волокна из верхнего шейного ганглия проходят вдоль наружных и внутренних сонных артерий и их ветвей. Поражение какого-либо из трех вышеперечисленных симпатических нейронов на любом уровне может привести к синдрому Горнера: сужение зрачка, птоз верхнего века на стороне поражения и нарушение потоотделения (ангидроз).
Последний симптом проявляется при поражении только на определенном участке симпатического пути. Симпатические волокна наружной сонной артерии сопровождают все ее ветви. Волокна, сопровождающие лицевую артерию, иннервируют артериолы щек, губ и участвуют в формировании эмоциональной реакции. Волокна, сопровождающие верхнечелюстную артерию, иннервируют пещеристую ткань, выстилающую носовую полость.
Две группы симпатических волокон сопровождают внутреннюю сонную артерию. Первая группа присоединяется к глазничной ветви V пары черепных нервов в пещеристом синусе, а затем покидает ее и образует длинные и короткие ресничные нервы, которые иннервируют сосуды и гладкую мускулатуру глазного яблока (птоз верхнего века — причина паралича гладкой мышцы в составе апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко, — так называемой верхней тарзальной мышцы Мюллера).
Вторая группа образует сплетение вокруг внутренней сонной артерии и ее ветвей, включая глазную артерию. Глазная артерия отдает надблоковые и надглазничные ветви, вместе с которыми симпатические волокна выходят к коже лба и волосистой части головы.
Повреждение постганглионарных волокон на уровне яремного отверстия (см. синдром яремного отверстия) или на уровне пещеристого синуса приводит к ангидрозу (отсутствию потоотделения) в области лба и кожи головы.
