Вытяжение позвоночника. Методы вытяжения позвоночника.
При дискогенных болевых синдромах широко распространено применение тракционных методов лечения — вытяжения. Установлено, что эта процедура уменьшает внутридисковое давление и, вероятно, тем самым способствует саногенным реакциям.
Существует ряд методов вытяжения поясничного отдела позвоночника: подводный, «сухой» на горизонтальной или на наклонной плоскости и др. В домашних условиях может быть полезным ручное вытяжение.
При наличии кифоза больной лежит на спине. Врач становится позади кушетки и прерывисто потягивает больного за лодыжки несколько согнутых в тазобедренных суставах ног. Голеностопные суставы больного при этом фиксируются под мышками врача.
В других случаях больной переносит лучше тракцию лежа на животе. Врач захватывает лодыжки больного и, упираясь коленями в торец кушетки, осуществляет ритмическое подергивание больного. Первая тракция осуществляется с пробной целью. Если она приносит облегчение больному, ее следует повторять (5—6 тракций). Усилие, прикладываемое врачом, не должно вызывать смещение тела больного в направлении тяги.
Тракции могут быть неэффективными из-за противодействия спазмированных мышц поясничного региона. Поэтому желательно, чтобы за 1—2 ч до тракции больной принял мышечнорасслабляющие — таблетки бакло-фена, сирдалуда, миоластана либо диазепама или фена-зепама. Это хорошо сочетать с теплом (электрическая грелка — см. выше). После тракции больной должен спокойно лежать не менее 2 ч, поскольку мышечный «корсет» расслаблен, а значит, движения и какие-либо статические нагрузки в течение этого периода времени должны быть исключены. Противопоказания к тракции могут быть общесоматические и неврологические. Общесоматические — тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (высокая артериальная гипертензия, декомпенсиро-ванная ишемическая болезнь сердца), острые воспалительные процессы, злокачественные новообразования; неврологические — фиксированные гиперлордоз, грубый сколиоз, спазмы мышц до степени контрактур.
