Нарушение секреции слюны. Уменьшение секреции слюны.
Слюнные железы, поднижнечелюстная и подверхнечелюстная. представляют собой железы внешней секреции. Секреция слюны, с одной стороны, стимулируется из верхнего слюноотделительного ядра, аксоны нейронов которого достигают подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез в составе промежуточного нерва, а также коленчатого узла, барабанной струны и язычного нерва. Нижнее слюноотделительное ядро относится к области парасимпатических ядер блуждающего нерва.
Его эфферентные волокна попадают в околоушную железу через малый каменистый нерв и ушной узел. Эфферентные импульсы, усиливающие слюноотделение, вырабатываются под воздействием, например, вкусовых и обонятельных раздражителей.
Одностороннее уменьшение слюноотделения не имеет клинического значения. Оно может быть выявлено с помощью зондирования околоушного протока.
Оно наблюдается при поражении промежуточного нерва в рамках нарушения функции лицевого нерва с локализацией повреждения в канале лицевого нерва или на основании черепа, а также при поражении блуждающего нерва, при котором происходит нарушение секреции околоушной железы. При патологических процессах в стволе головного мозга и нарушении функции слюноотделительных ядер возможно поражение всех слюнных желез, в том числе и двустороннее. При этом, как правило, выявляются и другие неврологические симптомы.
Двустороннее выпадение секреции слюны имеет клиническое значение. Оно, как правило, обусловлено соматическими заболеваниями или местными патологическими процессами в ЛОР-органах: воспалительными процессами железы, синдромом Херфорда при саркоидозе, опухолями, слюнными камнями, синдромом сухого рта («сухой» синдром) и т.д. Нарушение слюноотделения также всегда должно вызывать подозрение на отравление антихолинергическими веществами (атропином, препаратами белладонны, скополамином, гиосциамином, фенотиазинами, противогистаминными средствами, антидепрессантами, противопаркинсоническими препаратами, опиатами и т.п.), так как ацетилхолин является медиатором возбуждения в нервных синапсах слюнных желез.
В большинстве случаев за усиление слюноотделения принимают недостаточное глотание при нормальном объеме слюны. Это наблюдается, например, при синдроме паркинсонизма, при церебральном параличе, бульбарном или псевдобульбарном параличе.
Психические раздражители могут вызывать истинную преходящую гиперсекрецию («потекли слюнки»).
Гиперсаливация может наблюдаться у больных с патологией в области основания черепа при двустороннем раздражении промежуточного и блуждающего нервов.
Наконец, усиление секреции слюны вызывают вещества с холинергическими свойствами: пилокарпин, простигмин, ртуть, хинин, кураре, никотин, мускарин и т.п.