Мышечная слабость шеи, затылка и плеч. Острый односторонний парез руки.
Парез верхней части трапециевидной мышцы, как правило, является следствием повреждения добавочного нерва в латеральном шейном треугольнике (например, при экстирпации шейных лимфоузлов).
Если вовлечена и грудино-ключично-сосцевидная мышца, то поражение нерва находится проксимальнее (на выходе из основания черепа через яремное отверстие (перелом, тромбоз яремной вены, опухоль). При синдроме Зибенманна затронут также блуждающий нерв.
Причиной изолированного пареза латеральной зубчатой мышцы является поражение длинного грудного нерва. Оно может развиваться, в частности, в результате посттравматического сдавливания плеча или быть следствием плечевой невралгической амиотрофии (обычно болезненно).
Острый парез различных мышц плечевого пояса встречается при плечевой невралгической амиотрофии. травматическом поражении или сдавливании плечевого сплетения («ранцевый паралич рекрутов»).
Острая слабость затылочных разгибателей («острое свисание головы») развивается при травмах, сопровождающихся гиперфлексией шейного отдела позвоночника, вероятно, вследствие растяжения верхних шейных корешков.
Локализованные изолированные моторные острые мышечные атрофии и парезы развиваются в результате ишемии спинного мозга, особенно часто в области шейных сегментов. Они могут протекать без других неврологических симптомов (диагностика по результатам МРТ).
При двустороннем и более или менее симметричном поражении следует подозревать краниальный полирадикулоневрит или канцероматоз мягких мозговых оболочек, локализация которого проявляется соответствующей миопатией (например, лице-лопаточно-плечевая миодистрофия).
Изолированная миопатия затылочной мускулатуры приводит к склонению головы вперед (синдром свисающей головы). Этот синдром может также проявляться при гиперпаратиреозе, гипотиреозе, миозите или хронической воспалительной демиелинизируюшей полиневропатии.
Медленно прогрессирующий парез затылочных мышц, равно как мышц языка и глотки, наблюдается у мужчин при синдроме Кеннеди. Если на первый план выходят фасцикулляции языка, то прежде всего предполагают наличие истинного (ядерного) бульбарного паралича.
В первую очередь преходящие параличи характерны для миастении гравис.
Острый односторонний парез руки.
Некоторые заболевания, сопровождающиеся парезом руки или кисти, будут описаны в разделах сайта о нарушениях чувствительности и боли в руке. В данной главе представлены только те заболевания, при которых слабость, т.е. двигательное расстройство, стоит на первом плане.
В большинстве случаев парез руки в качестве ведущего симптома бывает односторонним. Двусторонние парезы кратко представлены лишь в конце этих статей нашего сайта.
В данном разделе сайта мы имеем в виду те случаи, когда слабость наступила внезапно или, по крайней мере, в течение нескольких часов. Имеются причины, вызвавшие слабость. Выявление провоцирующего фактора значительно облегчает диагностику:
