Головная боль при инфекции. Головная боль при метаболических нарушениях.
Интенсивной бывает головная боль при менингитах, что объясняется богатством иннервации мозговых оболочек тройничным нервом. Нередко это первый признак инфекционного заболевания.
Головная боль может быть также весьма интенсивной при энцефалитах, протекающих остро (герпетический, клещевой, инфекционно-аллергический. Однако головная боль — обычное проявление и общих инфекций, как вирусных, так и бактериальных.
Головная боль может сопровождать метаболические нарушения. Она характеризуется определенной зависимостью выраженности от частоты проявления и степени метаболических расстройств. Если последние удается устранить, то головная боль постепенно исчезает примерно в течение недели. В качестве примера метаболических нарушений, сопровождающихся головной болью, можно привести гипоксию при подъеме на значительную высоту, тяжелые заболевания легких — падение Рао2 до 30 мм рт. ст. или даже при менее значительном снижении.
При хронической гипоксии головная боль ассоциируется с более значительным падением Рао2- Головная боль может возникать при апноэ во сне, гипер-капнии (рсо2 в артериальной крови выше 50 мм рт. ст.), сочетании гипоксии с гиперкапнией, гипогликемии (уровень глюкозы ниже 2,0 ммоль/л), при диализе. В последнем случае головная боль начинается во время диализа и проходит постепенно в течение суток. Иногда она может быть предупреждена изменениями параметров диализа. Частой причиной головной боли являются также метаболические расстройства, индуцируемые ишемией (анемия, падение АД, болезни сердца), нередко — плазмаферезом.
