Для устранения приступа пучковой головной боли средствами выбора являются кислород и эрготамин, регитамин. Кислород применяется в виде ингаляций 100% газа в течение 10-15 мин, лучше через маску. Эрготамин также может быть применен в виде ингаляций (спрей), сублингвально или в свечах в дозе 0,35 мг на прием до 3 раз в день.
Для предотвращения ночных приступов пучковой головной боли эрготамин следует применять за час до отхода ко сну. Как весьма перспективное средство рассматривается суматриптан, который назначают по 100 мг 3 раза в сутки внутрь или по 6 мг подкожно. Может быть полезно применение лидо-каина и бета-адреноблокаторов.
Превентивное лечение пучковой головной боли начинается практически с самого начала острых атак. Препарат первой очереди выбора — верапамил в дозе 80—160 мг/сут (необходимо следить за динамикой ЭКГ), средство второй очереди выбора— карбонат лития в дозе 600—1500 мг/сут. В случае побочного феномена — тремора дополнительно назначаются бета-адреноблокаторы. Возможна комбинация верапамила и лития.
В кластерный период пучковой головной боли могут быть назначены стероиды в дозах, эквивалентных 40 мг/сут преднизолона, на срок до 5 недель. У некоторых больных эффективен вальпроат натрия (депакин, конвулекс, апи-лепсин) в дозе 600—2000 мг/сут. Установлен также эффект от повторных орошений носовых ходов на стороне боли капсаицином, а также освещения глаз больного в период сумерек ярким светом с использованием специальных ламп дневного света с элиминацией ультрафиолетовых лучей. При варианте ПГБ — хронической пароксизмальной гемикрании препаратом выбора является индометацин по 0,025 г 3— 4 раза в сутки в течение нескольких месяцев; поддерживающие дозы (0,05 г/сут) приходится применять длительное время.
