Пучковая головная боль (ПГБ, claster headache, мигренозная невралгия, гистаминная цефалгия) характеризуется атаками тяжелой односторонней головной боли с эпицентром в орбите, в глазу, надорбитальной или ви-сочно-орбитальной области. Приступы пучковой головной боли длятся от 15 мин до нескольких часов и повторяются в кластерный период несколько раз в сутки. Характерно, что приступы группируются в серии в течение недель или месяцев и сменяются периодом ремиссии, длящимся месяцы или далее годы.
Приступы пучковой головной боли сочетаются с одним или несколькими из следующих симптомов: гиперемия конъюнктивы, слезотечение, заложенность носа, выделение слизи, а также отечность век, лба, миоз, птоз. Головная боль односторонняя (почти всегда одна и та же сторона), исключительной интенсивности, характеризуется больными как жгучая, режущая, распирающая, пульсирующая. Во время приступа больные не ищут успокоения, а, напротив, возбуждены, стонут, мечутся, не находя себе места; иногда возникают расстройства сознания.
В отличие от мигрени, пучковой головной болью страдают чаще мужчины. Серии приступов учащаются в первую половину ночи, нередко возникают в определенные часы ночи (будильниковая головная боль), что отличает ПГБ от мигрени, при которой часто сон купирует приступ. Провоцирующими факторами могут быть алкоголь, нитроглицерин, гистамин, длительный сон. Заболевание начинается в возрасте 20-40 лет. Отмечены некоторые физические и психологические особенности больных, как-то: атлетическое телосложение, трудолюбие, настойчивость, целеустремленность.
Алгический приступ при пучковой головной боли рассматривается как следствие регионарного пареза симпатической иннервации, что ведет к расширению сосудов каротидного бассейна. Это объясняет как головную боль, так и вегетативные нарушения — отек век, гиперемию конъюнктивы, заложенность носа, синдром Горнера (сужение глазной щели, миоз, западение глазного яблока) — на стороне боли.
Выделяется также разновидность пучковой головной боли — хроническая пароксизмальная гемикрания, при которой болевые атаки короче (5—20 мин), а частота больше — до 30 в течение суток; чаще страдают женщины.
