Нейротоксины. Нейротоксины промышленного, транспортного и природного происхождения.
Нейротоксины, т. е. вещества, оказывающие токсическое действие на нервную систему, различаются по источникам и способам поступления в организм, а также по особенностям токсического воздействия на нервную систему. Жалобы и объективные симптомы при нейроинтоксикации различного генеза сходны, и поэтому огромную роль для диагностики и лечения играют данные анамнеза. Симптомы нейроинтоксикации можно разделить на следующие группы:
1. Общие реакции организма: тошнота, анорексия, потеря массы тела, недомогание, утомляемость, бессонница.
2. Со стороны центральной нервной системы: головная боль, когнитивные нарушения, психоз, поведенческие и личностные расстройства, эпилептические припадки, инсульты, атаксия, экстрапирамидные нарушения, энцефалопатия, асептический менингит, доброкачественная внутричерепная гипертензия, дисфункция черепных нервов (нарушения зрения, снижение слуха), миелопатия.
З. Со стороны периферической нервной системы: парестезии, дизестезии, вегетативные нарушения, в том числе артериальная гипотония, тазовые нарушения, профузное потоотделение, пилоэрекция и сексуальная дисфункция.
4.Нарушения нервно-мышечной передачи и поражение мышц: слабость, миалгии, миотония, мышечные судороги, миастенические и миопатические синдромы.
В настоящей главе обсуждаются нейроинтоксикации ядами промышленного, транспортного, природного, лекарственного и наркотического происхождения. Более детальные характеристики нейротоксинов и обусловленной ими интоксикации представлены в специализированных пособиях по нейротоксикологии и фармакологии. I. Нейротоксины промышленного, транспортного и природного происхождения А. Металлы. Наиболее часто во врачебной практике встречается отравление свинцом, мышьяком, ртутью, таллием, золотом и висмутом.
- Источники контакта со свинцом. Контакт с содержащими свинец красками (особенно часто это отмечалось до 1978 года), производство керамики, плавка свинца, автомобильная промышленность, очистка бензина, литье пуль, производство бумаги, резины и пластмассы.
- Способы поступления свинца в организм. Свинец поступает в организм с вдыхаемым воздухом и алиментарным путем.
- Системные нарушения отравления свинцом проявляются со стороны желудочно-кишечного тракта.
- Особые признаки отравления свинцом. Свинцовая кайма на деснах при недостаточной гигиене полости рта.
- Неврологические нарушения при отравлении свинцом.
(1) У детей. Наиболее частое неврологическое нарушение у детей — это энцефалопатия. Выраженность симптомов варьирует от головных болей, снижения успеваемости в школе до эпилептических припадков и комы. В редких случаях наблюдается периферическая нейропатия.
(2) У взрослых. Наиболее частое нарушение, наблюдаемое у взрослых, — периферическая нейропатия с преимущественным поражением двигательных волокон. Чаще всего первыми признаками нейропатии являются свисающая кисть и шлепающая стопа. Энцефалопатия наблюдается у взрослых реже, чем у детей.
