Синдром вегетативно-сосудисто-трофических нарушений возникает при поражении сегментарных вегетативных аппаратов чаще всего в составе нервных сплетений периферических нервов и сосудов. Клинические проявления синдрома могут иметь соответственно регионарный, локальный или генерализованный характер. Впрочем, термин «генерализованный» здесь носит несколько условный характер: вегетативно-сосудисто-трофические нарушения проявляются в конечностях, преимущественно в их дистальных отделах.
Типичным примером генерализованного синдрома вегетативно-сосудисто-трофических расстройств являются описанные выше нарушения со стороны конечностей при вибрационной болезни: отечность кистей, гиперкератоз, истончение и ломкость ногтей, трещины кожи на пальцах и др. Выраженные вегетативно-сосудисто-трофические расстройства наблюдаются также в тяжелых случаях и при других полиневропатиях: алкогольной, диабетической, дифтерийной и пр. При преобладании их в клинической картине говорят о вегетативной форме полиневропатии.
Ярким примером регионарных вегетативно-сосудисто-трофических расстройств являются нейровегетативные синдромы раздражения периваскулярных нервных волокон (задний шейный симпатический синдром), нервных сплетений (вегетативно-сосудисто-трофические нарушения при поражении плечевого сплетения и др.) либо тех и других: скаленус-синдром, синдром малой грудной мышцы, синдром плечо — кисть и др. Локальные формы вегетативно-сосудисто-трофических нарушений возникают при компрессии периферических нервов — туннельных синдромах или компрессионных невропатиях. Сдавление седалищного нерва в подгрушевидном пространстве (синдром грушевидной мышцы) либо корешков LV-SI нередко сопровождается отечностью латеральной лодыжки, увеличением или уменьшением пульсации тыльной артерии стопы, легкими атрофиями, гипертрихозом голени и пр.
Яркий синдром вегетативно-сосудисто-трофических нарушений развивается при сирингомиелии. Здесь на уровне определенных спинномозговых сегментов (обычно нижнешейно-верхнегрудных) страдают боковые рога спинного мозга, где поражается преганглионарный симпатический нейрон. Наряду с выпадением поверхностной (болевой и температурной) чувствительности, связанной с поражением задних рогов спинного мозга, у больных возникают акроцианоз, истончение и ломкость ногтей, незаживающие изъязвления кожи, остеопороз. Кисти при осмотре отечны, увеличены в размерах (хейромега-лия). Нередки спонтанные безболезненные переломы костей и суставов.
